支氣管哮喘的急性并發(fā)癥有哪些
支氣管哮喘急性并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、氣胸、縱隔氣腫、肺不張、心律失常等。
1、呼吸衰竭：
哮喘持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙，肺泡通氣量顯著下降引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為明顯發(fā)紺、意識障礙，動脈血氣分析顯示氧分壓低于60毫米汞柱伴二氧化碳潴留，需立即進行機械通氣治療。
2、氣胸：
劇烈咳嗽或肺泡內(nèi)壓驟增可能使臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔形成氣胸。典型癥狀為突發(fā)胸痛伴呼吸困難加重，患側(cè)呼吸音減弱，胸部X線可見胸腔積氣帶。少量氣胸可觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流。
3、縱隔氣腫：
肺泡破裂后氣體沿支氣管血管鞘進入縱隔所致，臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛、皮下捻發(fā)音，頸部及前胸出現(xiàn)皮下氣腫。CT檢查可見縱隔內(nèi)條索狀氣體影，多數(shù)病例可通過高流量吸氧促進氣體吸收。
4、肺不張：
支氣管內(nèi)黏液栓阻塞導(dǎo)致局部肺組織萎縮，聽診可聞及管狀呼吸音，胸片顯示三角形密度增高影。需通過支氣管鏡吸除痰栓，配合霧化吸入乙酰半胱氨酸等黏液溶解劑。
5、心律失常：
嚴(yán)重缺氧和酸中毒可誘發(fā)竇性心動過速、室性早搏等心律失常，心電圖監(jiān)測顯示ST-T改變。需糾正低氧血癥和電解質(zhì)紊亂，必要時使用胺碘酮等抗心律失常藥物。
哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測峰流速值，避免接觸塵螨、花粉等過敏原。發(fā)作時保持坐位呼吸，及時使用短效β2受體激動劑。日常進行腹式呼吸訓(xùn)練，飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，適度游泳可增強呼吸肌耐力。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等危象表現(xiàn)需立即急診救治。
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