胸主動(dòng)脈瘤破裂引起什么癥狀
胸主動(dòng)脈瘤破裂可能引起突發(fā)性劇烈胸痛、休克、呼吸困難、意識(shí)障礙及猝死。胸主動(dòng)脈瘤破裂的癥狀主要有撕裂樣胸痛、血壓驟降、咯血、肢體癱瘓及昏迷。
1、撕裂樣胸痛：
胸主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)最常見的癥狀是突發(fā)性撕裂樣胸痛，疼痛常位于胸骨后或肩胛間區(qū)，呈持續(xù)性且難以緩解。這種疼痛與心肌梗死不同，可能向背部或腹部放射，伴隨大汗淋漓和瀕死感。疼痛程度與破裂口大小相關(guān)，需立即通過影像學(xué)檢查確診。
2、血壓驟降：
由于大量血液迅速涌入胸腔或心包腔，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓甚至休克。表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等循環(huán)衰竭體征。血壓監(jiān)測(cè)顯示收縮壓常低于90毫米汞柱，需緊急輸血及升壓藥物維持灌注。
3、咯血：
當(dāng)破裂的主動(dòng)脈瘤侵蝕氣管或支氣管時(shí)，血液會(huì)進(jìn)入呼吸道引發(fā)咯血。初期為痰中帶血絲，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大量鮮紅色泡沫狀咯血。這種情況提示動(dòng)脈-氣道瘺形成，需氣管插管保護(hù)氣道并緊急手術(shù)修復(fù)。
4、肢體癱瘓：
破裂的血液可能壓迫脊髓動(dòng)脈或神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢突發(fā)無(wú)力或完全癱瘓。表現(xiàn)為雙下肢肌力下降、感覺異常及大小便失禁。這種神經(jīng)功能缺損與脊髓缺血有關(guān)，需通過急診手術(shù)解除壓迫。
5、昏迷：
大量失血或心包填塞會(huì)引起腦灌注不足，患者可能迅速出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡直至深度昏迷。伴隨瞳孔散大、呼吸節(jié)律紊亂等腦疝表現(xiàn)，提示病情已進(jìn)展至終末期，搶救成功率顯著降低。
胸主動(dòng)脈瘤破裂屬于心血管急癥，日常需嚴(yán)格控制高血壓并戒煙限酒。確診胸主動(dòng)脈瘤的患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行CT血管造影監(jiān)測(cè)瘤體大小。飲食建議低鹽低脂，多攝入富含維生素C的果蔬以維持血管彈性。突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即平臥并呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免任何形式的體力活動(dòng)。
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