帕金森晚期有哪些癥狀 帕金森晚期四大主癥介紹
帕金森病晚期主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀加重與非運(yùn)動(dòng)癥狀惡化，四大核心癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩及姿勢(shì)平衡障礙。
1、靜止性震顫：
晚期震顫幅度增大且持續(xù)存在，典型表現(xiàn)為手部搓丸樣動(dòng)作，可擴(kuò)展至下頜、唇舌等部位。震顫在情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。部分患者因長(zhǎng)期肌肉痙攣導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，需配合抗膽堿能藥物如苯海索或聯(lián)合左旋多巴制劑控制癥狀。
2、肌強(qiáng)直加重：
全身肌肉張力持續(xù)性增高呈現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直，導(dǎo)致轉(zhuǎn)身、起立等動(dòng)作困難。伴隨疼痛性痙攣常見于頸背部，可能與多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)一步退化有關(guān)。物理治療結(jié)合肌肉松弛劑如巴氯芬可緩解癥狀。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩：
隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難且幅度減小，表現(xiàn)為面具臉、小寫癥、拖曳步態(tài)。晚期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)現(xiàn)象如劑末惡化或異動(dòng)癥，需調(diào)整多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索或長(zhǎng)效左旋多巴制劑用藥方案。
4、姿勢(shì)平衡障礙：
前沖步態(tài)與后退步態(tài)常見，易發(fā)生跌倒性骨折。因基底節(jié)區(qū)病變導(dǎo)致姿勢(shì)反射喪失，患者常呈屈曲體態(tài)。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合助行器使用可改善活動(dòng)能力，嚴(yán)重者需進(jìn)行深部腦刺激手術(shù)評(píng)估。
晚期患者需注重營(yíng)養(yǎng)支持與吞咽功能訓(xùn)練，每日攝入高纖維素食物預(yù)防便秘，蛋白質(zhì)攝入時(shí)間應(yīng)與左旋多巴用藥間隔2小時(shí)。定制防滑家居環(huán)境并配備床邊護(hù)欄，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮。心理干預(yù)需關(guān)注抑郁與幻覺癥狀，護(hù)理者應(yīng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移體位技巧避免壓瘡。音樂療法與舒緩按摩可改善生活質(zhì)量，建議每3個(gè)月評(píng)估一次多系統(tǒng)受累情況。
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