治療膽囊炎需要遵循哪幾種原則
治療膽囊炎需遵循控制感染、緩解癥狀、消除誘因、飲食調(diào)整、定期復(fù)查五大原則。
1、控制感染：
急性膽囊炎多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、左氧氟沙星等廣譜抗生素，嚴(yán)重感染時可聯(lián)合甲硝唑覆蓋厭氧菌。慢性膽囊炎合并急性發(fā)作時也需短期抗感染治療。
2、緩解癥狀：
針對右上腹絞痛可使用解痙藥物如山莨菪堿緩解膽道痙攣，發(fā)熱患者需配合非甾體抗炎藥。惡心嘔吐癥狀明顯者可短期使用甲氧氯普胺等止吐藥物。疼痛劇烈且持續(xù)不緩解者需警惕膽囊穿孔等并發(fā)癥。
3、消除誘因：
膽囊結(jié)石是主要誘因，無癥狀結(jié)石可暫觀察，反復(fù)發(fā)作建議膽囊切除術(shù)。肥胖、高脂飲食等代謝因素需通過體重管理改善。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免繼發(fā)感染。
4、飲食調(diào)整：
急性期需禁食減輕膽囊負(fù)擔(dān)，緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。長期建議采用低膽固醇、高纖維膳食模式，避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高脂食物。每日少量多餐有助于膽汁規(guī)律排放。
5、定期復(fù)查：
慢性膽囊炎患者需每3-6個月復(fù)查超聲觀察膽囊壁變化。保留膽囊的結(jié)石患者應(yīng)每年評估手術(shù)指征。出現(xiàn)黃疸、持續(xù)發(fā)熱等預(yù)警癥狀需立即就診。術(shù)后患者需關(guān)注腹瀉等消化功能異常情況。
膽囊炎患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)發(fā)作。建議選擇游泳、快走等中等強(qiáng)度有氧運動，每周累計150分鐘以上。烹飪方式以蒸煮燉為主，可適量增加山楂、陳皮等促消化食材。嚴(yán)格戒酒并限制咖啡因攝入，注意觀察進(jìn)食油膩食物后的耐受情況。合并代謝綜合征者需同步控制血壓、血糖等指標(biāo)。術(shù)后患者初期可補(bǔ)充胰酶制劑幫助脂肪消化，逐步建立耐受后恢復(fù)正常飲食。
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