糖尿病乳酸性酸中毒怎么辦
糖尿病乳酸性酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液糾正脫水、靜脈輸注碳酸氫鈉、胰島素治療、血液凈化、病因治療等方式處理。該癥通常由雙胍類(lèi)藥物蓄積、組織缺氧、肝腎功能障礙、嚴(yán)重感染、酗酒等原因引起。
1、補(bǔ)液糾正脫水：
快速建立靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水或乳酸林格液，維持有效循環(huán)血容量。脫水狀態(tài)會(huì)加劇組織灌注不足，導(dǎo)致乳酸進(jìn)一步堆積。補(bǔ)液量需根據(jù)患者血壓、尿量及中心靜脈壓動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免心力衰竭。
2、靜脈輸注碳酸氫鈉：
當(dāng)動(dòng)脈血pH值低于7.1時(shí)需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉靜脈滴注。過(guò)量堿化可能抑制氧解離并加重細(xì)胞內(nèi)酸中毒，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥Ｔ摯胧﹥H作為暫時(shí)性支持治療，不能替代病因處理。
3、胰島素治療：
持續(xù)靜脈滴注短效胰島素控制高血糖狀態(tài)，目標(biāo)血糖維持在8-10mmol/L。胰島素可抑制脂肪分解減少酮體生成，同時(shí)改善糖代謝紊亂。需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。
4、血液凈化：
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