小腸梗阻術(shù)后并發(fā)癥有哪些
小腸梗阻術(shù)后并發(fā)癥主要有腸粘連、切口感染、腸瘺、腹腔膿腫、吻合口狹窄。
1、腸粘連：
腸粘連是術(shù)后常見并發(fā)癥，由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器粘連。輕度粘連可能無癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起慢性腹痛或再次梗阻。術(shù)后早期活動(dòng)、使用防粘連材料可降低發(fā)生率。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。
2、切口感染：
手術(shù)切口感染多發(fā)生于術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性滲出。糖尿病患者或免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后保持傷口清潔。輕度感染可通過抗生素治療，嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。
3、腸瘺：
腸瘺因吻合口愈合不良導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏，常發(fā)生于術(shù)后1-2周。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、引流液異常。營養(yǎng)不良或腸道血供不足是主要誘因。治療需禁食、胃腸減壓，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
4、腹腔膿腫：
腹腔膿腫多由術(shù)中污染或腸瘺繼發(fā)感染引起，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重。CT檢查可明確診斷。早期可通過抗生素和穿刺引流控制，范圍較大時(shí)需手術(shù)引流。糖尿病患者或老年患者需特別警惕。
5、吻合口狹窄：
吻合口狹窄因瘢痕過度增生導(dǎo)致腸腔變窄，多在術(shù)后數(shù)月逐漸出現(xiàn)腹脹、排便困難等癥狀。炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈或吻合技術(shù)不當(dāng)是主要原因。輕度狹窄可通過腸鏡擴(kuò)張，嚴(yán)重梗阻需手術(shù)重建吻合口。
術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，初期選擇米湯、藕粉等低渣流食，2周后過渡至軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。每日進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免突然增加腹壓的動(dòng)作。定期隨訪復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便異常應(yīng)立即返院檢查。保持切口干燥清潔，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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