痔瘡傳統(tǒng)手術(shù)主要包括內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)、外痔切除術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、痔動脈結(jié)扎術(shù)和肛門成形術(shù)五種類型。
1、內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)：
適用于Ⅱ-Ⅳ度內(nèi)痔，通過橡皮圈或絲線結(jié)扎痔核根部阻斷血供，使痔核缺血壞死脫落。操作時(shí)需精準(zhǔn)定位齒狀線以上痔核，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，需配合溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但存在術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、外痔切除術(shù)：
針對血栓性外痔或結(jié)締組織性外痔，直接切除突出肛緣的痔體組織。手術(shù)需保留足夠皮橋防止肛門狹窄，切除后創(chuàng)面開放愈合。術(shù)后疼痛較明顯，需規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物并保持排便通暢。
3、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)：
處理跨越齒狀線的混合痔時(shí)，先剝離外痔部分再結(jié)扎內(nèi)痔基底部。術(shù)中需注意保護(hù)肛門括約肌，避免損傷導(dǎo)致失禁。該術(shù)式兼具切除和結(jié)扎優(yōu)勢，但恢復(fù)期需嚴(yán)格預(yù)防感染。
4、痔動脈結(jié)扎術(shù)：
通過多普勒定位痔區(qū)供血動脈進(jìn)行縫扎，減少痔核血流灌注使其萎縮。適用于出血為主的Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔，具有保留肛墊組織的優(yōu)點(diǎn)，但技術(shù)要求較高需精準(zhǔn)結(jié)扎血管。
5、肛門成形術(shù)：
針對環(huán)狀脫垂痔或嚴(yán)重肛門松弛，切除多余痔組織后重建肛管結(jié)構(gòu)。手術(shù)涉及黏膜和肌層修復(fù)，需特別注意維持肛門自制功能，術(shù)后需較長時(shí)間進(jìn)行提肛訓(xùn)練。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物攝入。避免久坐久站，每小時(shí)進(jìn)行5分鐘提肛運(yùn)動。便后使用38℃溫水清洗肛門，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱需立即復(fù)診。定期復(fù)查評估肛門功能恢復(fù)情況，建立定時(shí)排便習(xí)慣預(yù)防復(fù)發(fā)。
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