美尼爾氏綜合癥可通過聽力測試、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查、甘油試驗及臨床癥狀評估等方式確診。

1、聽力測試：

純音測聽和言語識別率測試是診斷美尼爾氏綜合癥的基礎(chǔ)檢查。典型表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性耳聾，疾病早期可能出現(xiàn)波動性聽力下降。聽力曲線呈現(xiàn)上升型或平坦型，嚴(yán)重時可發(fā)展為全頻聽力損失。需結(jié)合耳鳴問卷和耳悶脹感主訴綜合判斷。

2、前庭功能檢查：

眼震電圖和視頻頭脈沖試驗?zāi)茉u估半規(guī)管功能。急性發(fā)作期可見自發(fā)性眼震，冷熱試驗常顯示患側(cè)前庭功能減退。旋轉(zhuǎn)椅試驗可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)前庭反應(yīng)不對稱，這些表現(xiàn)與發(fā)作性眩暈癥狀具有高度相關(guān)性。

3、影像學(xué)檢查：

內(nèi)耳MRI水成像可排除聽神經(jīng)瘤等占位病變，高分辨率CT能觀察骨迷路結(jié)構(gòu)。典型病例可見膜迷路積水征象，但陽性率約70%。影像學(xué)主要用于鑒別診斷，需結(jié)合釓增強(qiáng)掃描評估內(nèi)淋巴囊形態(tài)。

4、甘油試驗：

口服甘油后重復(fù)聽力測試，陽性標(biāo)準(zhǔn)為氣導(dǎo)閾值改善≥15分貝。該試驗通過滲透脫水作用暫時緩解膜迷路積水，特異性較高但敏感性僅約60%。試驗前需禁食8小時，糖尿病患者禁用。

5、臨床癥狀評估：

根據(jù)發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴及耳悶脹感四大主癥進(jìn)行診斷。眩暈持續(xù)時間20分鐘至12小時，發(fā)作頻率從每月數(shù)次到每年數(shù)次不等。需詳細(xì)記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，排除前庭性偏頭痛等相似疾病。

確診美尼爾氏綜合癥需結(jié)合多項檢查結(jié)果，建議發(fā)作期記錄眩暈特征，避免高鹽飲食和咖啡因攝入。保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作頻率，急性期應(yīng)臥床休息避免跌倒。長期管理需關(guān)注聽力變化，每半年復(fù)查前庭功能，必要時進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。心理疏導(dǎo)對反復(fù)發(fā)作患者尤為重要，可加入患者互助組織獲取支持。