膽囊炎急性發(fā)作的癥狀有哪些 急性膽囊炎癥狀和體征剖析

急性膽囊炎發(fā)作主要表現為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。典型癥狀和體征包括右上腹持續(xù)性疼痛、墨菲征陽性、白細胞升高、黃疸及消化不良。
急性膽囊炎最突出的癥狀是右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛,疼痛可向右肩背部放射。進食油膩食物后疼痛加劇,體位改變時癥狀無明顯緩解。疼痛由膽囊壁炎癥刺激和膽道壓力增高引起,嚴重者可出現膽絞痛。
體格檢查時深壓右上腹肋緣下膽囊區(qū),囑患者深吸氣,當發(fā)炎的膽囊接觸檢查者的手指時,患者會因疼痛突然屏住呼吸。這一特征性體征對急性膽囊炎診斷具有重要價值,陽性率可達90%以上。
約70%患者出現38-39℃的中度發(fā)熱,嚴重感染時可出現寒戰(zhàn)高熱。發(fā)熱由膽囊內細菌感染引起,常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等腸道菌群。體溫超過39.5℃可能提示膽囊化膿或穿孔。
多數患者伴有食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。由于膽汁排泄受阻,約30%患者會出現脂肪瀉、腹脹等消化不良表現。持續(xù)性嘔吐可能導致脫水及電解質紊亂。
約15%-20%患者出現皮膚鞏膜黃染,尿色加深而糞色變淺。黃疸多因膽總管結石或炎癥水腫導致膽汁排出受阻所致。血清膽紅素通常輕度升高,超過85μmol/L需警惕膽總管梗阻。
急性膽囊炎發(fā)作期間應嚴格禁食油膩食物,選擇低脂流質飲食如米湯、藕粉等。適當補充維生素K可改善凝血功能,癥狀緩解后可逐步增加優(yōu)質蛋白質攝入。日常需保持規(guī)律進食習慣,避免長時間空腹,肥胖患者需控制體重。出現持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識改變等危重癥狀時需立即就醫(yī),老年患者及糖尿病患者更易出現嚴重并發(fā)癥,需提高警惕??祻推诳蛇M行散步等輕度活動,但需避免突然增加腹壓的動作。
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