早產(chǎn)兒腦損傷后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知發(fā)育遲緩、語(yǔ)言障礙、癲癇發(fā)作及視聽(tīng)功能異常。后遺癥嚴(yán)重程度與腦損傷部位、范圍及干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙：

早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷易導(dǎo)致痙攣性雙癱或偏癱，表現(xiàn)為肌張力異常、姿勢(shì)控制困難。部分患兒出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，可能與基底節(jié)損傷有關(guān)。早期康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。

2、認(rèn)知發(fā)育遲緩：

腦室周?chē)踪|(zhì)軟化可能影響前額葉功能，導(dǎo)致注意力缺陷、執(zhí)行功能障礙。患兒常伴有記憶力和學(xué)習(xí)能力下降，需通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)神經(jīng)可塑性。

3、語(yǔ)言障礙：

聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路受損或皮層語(yǔ)言中樞損傷可造成語(yǔ)言發(fā)育延遲，表現(xiàn)為詞匯量少、構(gòu)音不清。部分患兒伴隨社交溝通障礙，需語(yǔ)言治療師介入進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練。

4、癲癇發(fā)作：

腦實(shí)質(zhì)出血后遺留的膠質(zhì)增生可能成為致癇灶，患兒可出現(xiàn)局灶性發(fā)作或嬰兒痙攣癥。腦電圖監(jiān)測(cè)有助于明確癲癇類(lèi)型，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗癲癇藥物。

5、視聽(tīng)功能異常：

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和聽(tīng)神經(jīng)損傷分別導(dǎo)致視力缺損、聽(tīng)力下降。重度病例可能出現(xiàn)皮質(zhì)性盲或聾，需通過(guò)視覺(jué)刺激訓(xùn)練、助聽(tīng)設(shè)備等進(jìn)行代償性干預(yù)。

針對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷后遺癥，建議定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估監(jiān)測(cè)，建立多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。日常生活中需保證充足DHA攝入促進(jìn)腦發(fā)育，避免劇烈晃動(dòng)頭部，安排結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練結(jié)合游戲治療。注意觀察患兒情緒變化，睡眠時(shí)保持側(cè)臥預(yù)防呼吸暫停，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)避免強(qiáng)光噪音刺激。母乳喂養(yǎng)者可適當(dāng)添加鐵劑預(yù)防貧血，輔食階段優(yōu)先補(bǔ)充富含卵磷脂的蛋黃、動(dòng)物肝臟等食物。