怎么區(qū)分上呼吸道感染還是支氣管炎

上呼吸道感染與支氣管炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀、病程特點(diǎn)、聽(tīng)診檢查和影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分。
上呼吸道感染主要累及鼻咽部及喉部,包括鼻炎、咽炎、扁桃體炎等;支氣管炎病變位于氣管及支氣管,屬于下呼吸道感染范疇。兩者解剖位置差異可通過(guò)醫(yī)生體格檢查初步判斷。
上呼吸道感染以鼻塞流涕、咽痛聲嘶為主,咳嗽多為刺激性干咳;支氣管炎典型表現(xiàn)為深部咳嗽伴痰液分泌,初期為白色黏痰,繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可轉(zhuǎn)為黃膿痰,部分患者出現(xiàn)胸悶氣促等氣道痙攣癥狀。
上呼吸道感染病程通常3-5天,具有自限性;急性支氣管炎癥狀可持續(xù)1-3周,慢性支氣管炎患者每年咳嗽咳痰癥狀累計(jì)超過(guò)3個(gè)月且連續(xù)2年以上。病程長(zhǎng)短是重要鑒別點(diǎn)。
上呼吸道感染聽(tīng)診多無(wú)異常,偶見(jiàn)咽部充血;支氣管炎在肺部可聞及散在干啰音或哮鳴音,伴感染時(shí)出現(xiàn)濕啰音。這種體征差異需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師通過(guò)聽(tīng)診器確認(rèn)。
上呼吸道感染胸片通常無(wú)異常;支氣管炎X線(xiàn)可見(jiàn)肺紋理增粗紊亂,重癥者出現(xiàn)斑片狀陰影。但普通病例不建議常規(guī)拍片,需結(jié)合臨床判斷。
建議出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免辛辣刺激食物。可嘗試冰糖雪梨湯潤(rùn)肺止咳,用生理鹽水霧化緩解氣道干燥。癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血、反復(fù)發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫(yī),慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激,戒煙并避免二手煙暴露。
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