化膿性汗腺炎的診斷方法有哪些
關鍵詞：
診斷
化膿性汗腺炎的診斷方法主要有臨床表現觀察、實驗室檢查、影像學檢查、病理活檢及鑒別診斷五種。
1、臨床表現：
典型癥狀為腋窩、腹股溝等大汗腺分布區(qū)域反復出現紅腫痛性結節(jié)，后期可形成竇道和瘢痕。醫(yī)生會詢問病史，觀察皮損形態(tài)、分布特點及病程進展，這是初步診斷的重要依據。特征性表現包括雙側重度痤瘡樣皮疹、遷延不愈的化膿性病灶。
2、實驗室檢查：
血常規(guī)可見白細胞計數升高，C反應蛋白和血沉增快提示炎癥活動。膿液培養(yǎng)可明確繼發(fā)感染病原體，常見金黃色葡萄球菌和鏈球菌。嚴重病例需檢測血糖排除糖尿病合并感染，免疫功能異常者需完善免疫球蛋白檢測。
3、影像學檢查：
超聲可顯示皮下竇道范圍和膿腫形成情況，MRI能清晰呈現深部組織受累程度，特別適用于評估瘺管走向和周圍組織粘連情況。CT掃描有助于發(fā)現骨髓炎等罕見并發(fā)癥，為手術方案制定提供依據。
4、病理活檢：
組織病理學可見毛囊角化過度、大汗腺導管擴張及周圍混合性炎細胞浸潤。晚期病例顯示纖維化和假性上皮瘤樣增生。活檢可排除鱗狀細胞癌、皮膚結核等相似疾病，確診需結合臨床與病理特征。
5、鑒別診斷：
需與藏毛竇、淋巴結炎、放線菌病等局部感染鑒別，克羅恩病皮膚表現也需排除。痤瘡、毛囊炎等表淺炎癥通常不形成竇道。特殊類型需與芽生菌病、皮膚淋巴瘤等罕見病區(qū)分，必要時進行血清學或分子檢測。
確診后需保持患處清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質衣物避免摩擦。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入以減少皮脂分泌。急性期可冷敷緩解疼痛，避免自行擠壓病灶。適度運動增強體質，但需避免劇烈活動導致出汗刺激。戒煙戒酒有助于控制病情進展，定期隨訪監(jiān)測并發(fā)癥。心理疏導可改善因慢性病程導致的焦慮情緒，必要時轉診至皮膚科專科治療。
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