老年慢性粒細(xì)胞白血病的治療
關(guān)鍵詞：
白血病
老年慢性粒細(xì)胞白血病可通過靶向治療、干擾素治療、化療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等方式控制病情。該病通常由BCR-ABL融合基因異常、骨髓造血功能紊亂、免疫系統(tǒng)失調(diào)、遺傳因素、環(huán)境暴露等原因引起。
1、靶向治療：
酪氨酸激酶抑制劑是核心治療藥物，通過阻斷異常信號通路抑制白血病細(xì)胞增殖。常用藥物包括伊馬替尼、尼洛替尼、達(dá)沙替尼等，需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇。治療期間需定期監(jiān)測血液學(xué)反應(yīng)和分子學(xué)反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。
2、干擾素治療：
干擾素-α可調(diào)節(jié)免疫功能并抑制惡性克隆增殖，適用于無法耐受靶向藥物的患者。治療初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等副作用，通常2-4周后逐漸減輕。需配合血常規(guī)和肝功能監(jiān)測，必要時聯(lián)合小劑量阿糖胞苷增強(qiáng)療效。
3、化學(xué)治療：
羥基脲等化療藥物能快速降低白細(xì)胞計數(shù)，用于疾病初期或急變期。老年患者需減少劑量防止骨髓抑制，聯(lián)合別嘌醇預(yù)防腫瘤溶解綜合征。治療期間需密切監(jiān)測血象變化，及時處理感染或出血并發(fā)癥。
4、造血干細(xì)胞移植：
異基因造血干細(xì)胞移植是潛在根治手段，適用于年輕體健且配型成功的患者。老年患者需全面評估心肺功能及合并癥，采用減低強(qiáng)度預(yù)處理方案降低移植相關(guān)死亡率。移植后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。
5、支持治療：
包括輸血支持、抗感染預(yù)防、疼痛管理等措施。貧血患者可酌情輸注紅細(xì)胞懸液，血小板低下時輸注機(jī)采血小板。建議接種肺炎球菌和流感疫苗，避免接觸感染源。出現(xiàn)骨痛可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。
老年患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充鐵劑和葉酸。每日進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈活動引發(fā)骨折。居住環(huán)境定期消毒通風(fēng)，監(jiān)測體溫變化。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀及時就醫(yī)。
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