骨性關(guān)節(jié)炎嚴重程度如何判斷
骨性關(guān)節(jié)炎的嚴重程度可通過臨床癥狀、影像學檢查、關(guān)節(jié)功能評估、實驗室指標及生活質(zhì)量問卷綜合判斷。
1、臨床癥狀：
早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵（小于30分鐘）和活動后隱痛，進展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹及活動受限，晚期可見關(guān)節(jié)畸形和靜息痛。疼痛程度可采用視覺模擬評分法量化，關(guān)節(jié)活動范圍可通過量角器測量。
2、影像學檢查：
X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成和軟骨下骨硬化，Kellgren-Lawrence分級將病變分為0-4級。MRI可早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫，超聲能評估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液程度。
3、關(guān)節(jié)功能評估：
采用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)或Lequesne指數(shù)量化日常活動能力，包括行走、上下樓梯、蹲起等動作。6分鐘步行測試可客觀反映患者運動耐力，握力計測量手部關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。
4、實驗室指標：
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白可排除感染性關(guān)節(jié)炎，類風濕因子鑒別類風濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液分析發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)小于2000/μL且無結(jié)晶，血清COMP蛋白和Ⅱ型膠原羧基端肽可能提示軟骨代謝異常。
5、生活質(zhì)量問卷：
SF-36量表評估軀體疼痛、社會功能等8個維度，關(guān)節(jié)炎影響測量量表2版專門針對關(guān)節(jié)疾病患者設(shè)計。疼痛日記記錄每日癥狀變化，睡眠質(zhì)量問卷反映疾病對休息的影響。
建議患者每日進行關(guān)節(jié)非負重運動如游泳、騎自行車，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷。飲食中增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物，補充維生素D和鈣質(zhì)。避免長時間保持蹲跪姿勢，使用手杖或護膝分散關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。出現(xiàn)夜間痛或關(guān)節(jié)交鎖癥狀需及時復(fù)查影像學。
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