惡性淋巴瘤需要與哪些疾病區(qū)分
惡性淋巴瘤需與淋巴結(jié)結(jié)核、轉(zhuǎn)移性癌、反應(yīng)性淋巴結(jié)增生、結(jié)節(jié)病及傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病鑒別診斷。
1、淋巴結(jié)結(jié)核：
淋巴結(jié)結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，可伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。與淋巴瘤不同，結(jié)核病灶常呈串珠樣排列，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，病理檢查可見(jiàn)干酪樣壞死。確診需結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)，抗結(jié)核治療有效。
2、轉(zhuǎn)移性癌：
鼻咽癌、乳腺癌等惡性腫瘤常轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的固定腫塊。與淋巴瘤彌漫性腫大不同，轉(zhuǎn)移灶多局限在原發(fā)癌引流區(qū)域，病理可見(jiàn)異型上皮細(xì)胞團(tuán)，免疫組化顯示上皮源性標(biāo)記物陽(yáng)性。
3、反應(yīng)性增生：
慢性炎癥或免疫應(yīng)答可導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為輕度腫痛但質(zhì)地較軟。與淋巴瘤持續(xù)增長(zhǎng)不同，增生性淋巴結(jié)多在感染控制后縮小，病理顯示淋巴濾泡增生但結(jié)構(gòu)完整，無(wú)單克隆淋巴細(xì)胞增殖證據(jù)。
4、結(jié)節(jié)病：
結(jié)節(jié)病為全身性肉芽腫性疾病，常累及肺門(mén)淋巴結(jié)伴肺部病變。與淋巴瘤不同，其特征為非干酪樣上皮樣肉芽腫，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶升高，糖皮質(zhì)激素治療有效但易復(fù)發(fā)。
5、傳染性單核細(xì)胞增多癥：
EB病毒感染引起的該病常見(jiàn)青少年發(fā)熱、咽峽炎及全身淋巴結(jié)腫大。與淋巴瘤不同，外周血可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞，血清嗜異性抗體陽(yáng)性，病程呈自限性，通常4-6周自愈。
鑒別診斷需結(jié)合病史、體格檢查、影像學(xué)及病理活檢綜合判斷。日常應(yīng)注意觀察淋巴結(jié)大小、質(zhì)地變化，避免反復(fù)按壓刺激。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫功能，出現(xiàn)無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大或伴隨發(fā)熱、體重下降時(shí)需及時(shí)血液科就診。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是明確性質(zhì)的關(guān)鍵手段，確診后應(yīng)根據(jù)病理類(lèi)型制定個(gè)體化治療方案。
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