慢性硬膜下血腫是怎么引起的？
關(guān)鍵詞：
硬膜下血腫
慢性硬膜下血腫可能由頭部外傷、腦血管異常、凝血功能障礙、腦萎縮、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等原因引起，可通過手術(shù)清除血腫、藥物治療、控制原發(fā)病、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。
1、頭部外傷：
輕微頭部外傷是常見誘因，多見于老年人。外傷后硬腦膜與蛛網(wǎng)膜間橋靜脈緩慢滲血，血液積聚形成包膜化血腫。早期可能無明顯癥狀，隨著血腫增大可出現(xiàn)頭痛、肢體無力。治療需根據(jù)血腫量選擇鉆孔引流或開顱手術(shù)，術(shù)后需避免再次頭部撞擊。
2、腦血管異常：
腦血管淀粉樣變或血管畸形易導(dǎo)致自發(fā)性滲血。這類患者可能伴有認(rèn)知功能下降或短暫性腦缺血發(fā)作。需通過腦血管造影明確診斷，治療需同時(shí)處理原發(fā)血管病變，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)外科手術(shù)與介入治療。
3、凝血功能障礙：
血友病、肝病等導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，輕微外傷即可引發(fā)持續(xù)滲血。患者常伴有皮膚瘀斑、鼻出血等表現(xiàn)。治療需糾正凝血功能，輸注凝血因子或新鮮血漿，血腫量大時(shí)需在凝血功能改善后手術(shù)。
4、腦萎縮：
老年性腦萎縮使橋靜脈相對(duì)拉長(zhǎng)，輕微外力易造成靜脈撕裂。這類患者多伴有癡呆癥狀，血腫進(jìn)展緩慢。治療需評(píng)估手術(shù)耐受性，保守治療時(shí)可使用改善腦循環(huán)藥物，嚴(yán)重時(shí)行微創(chuàng)穿刺引流。
5、抗凝藥物影響：
長(zhǎng)期服用抗凝藥或抗血小板藥物會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。常見于房顫、心臟支架術(shù)后患者，可能突發(fā)意識(shí)障礙。治療需暫停抗凝藥物并拮抗藥效，密切監(jiān)測(cè)凝血功能，血腫壓迫明顯時(shí)需急診手術(shù)。
患者術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K攝入，如菠菜、豬肝等促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。康復(fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部按摩，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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