十二指腸潰瘍的病因主要是什么

十二指腸潰瘍主要由胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物因素、精神壓力及遺傳易感性等原因引起。
胃酸過度分泌是十二指腸潰瘍的核心病因。胃蛋白酶原在酸性環(huán)境中激活,侵蝕十二指腸黏膜屏障。長期高胃酸狀態(tài)可能與胃泌素瘤等內(nèi)分泌疾病相關,臨床表現(xiàn)為空腹疼痛、夜間痛醒。治療需抑制胃酸,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁。
約90%十二指腸潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染。該菌通過尿素酶分解尿素產(chǎn)氨,破壞黏膜保護層,同時誘發(fā)局部炎癥反應。典型癥狀包括餐后腹脹、噯氣。根除治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法,配合抗生素如阿莫西林、克拉霉素。
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林會抑制前列腺素合成,削弱黏膜修復能力。糖皮質(zhì)激素類藥物也可能加重潰瘍風險。此類患者常見隱匿性出血,表現(xiàn)為黑便或貧血。需評估用藥必要性,必要時換用對胃腸道刺激較小的選擇性COX-2抑制劑。
持續(xù)焦慮緊張通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌,減少黏膜血流。應激性潰瘍常見于高強度工作人群,癥狀呈周期性發(fā)作。心理干預聯(lián)合放松訓練可改善自主神經(jīng)功能,必要時短期使用抗焦慮藥物。
O型血人群因黏膜表面抗原差異更易患病,家族聚集現(xiàn)象明顯。這類患者往往發(fā)病年齡較輕,潰瘍反復發(fā)作。建議直系親屬定期進行幽門螺桿菌篩查,避免共同進餐導致的交叉感染。
十二指腸潰瘍患者日常需規(guī)律進食,避免辛辣刺激食物及濃茶咖啡。戒煙限酒有助于黏膜修復,適量攝入富含維生素U的卷心菜、西蘭花等食物。建議采用少食多餐方式減輕胃部負擔,餐后1小時內(nèi)避免平臥。合并出血或穿孔等急癥時需立即就醫(yī),慢性患者應每年復查胃鏡監(jiān)測病情變化。
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