先天性食管閉鎖的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
先天性食管閉鎖主要表現(xiàn)為嗆奶、吐沫、進(jìn)食困難、反復(fù)肺炎及腹脹。癥狀發(fā)展通常從出生后早期喂養(yǎng)異常逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥。
1、嗆奶：
新生兒在首次喂奶時(shí)出現(xiàn)劇烈嗆咳，乳汁從口鼻噴出，系因食管近端盲端無(wú)法將乳汁輸送至胃部。部分患兒伴隨面色青紫，需立即停止喂養(yǎng)并拍背處理。該癥狀在出生后24小時(shí)內(nèi)即可顯現(xiàn)，是臨床最早發(fā)現(xiàn)的典型表現(xiàn)。
2、吐沫：
患兒口腔持續(xù)分泌大量黏稠泡沫，擦拭后迅速再生，由于食管閉鎖導(dǎo)致唾液無(wú)法下咽。泡沫可能帶有血絲，長(zhǎng)期刺激可引發(fā)口周皮膚潰爛。該癥狀在未進(jìn)食狀態(tài)下仍持續(xù)存在，具有診斷提示意義。
3、進(jìn)食困難：
任何經(jīng)口喂養(yǎng)均引發(fā)嘔吐反射，患兒出現(xiàn)拒食、哭鬧不安表現(xiàn)。嚴(yán)重者伴有脫水體征如囟門(mén)凹陷、尿量減少。通過(guò)胃管插入受阻可初步判斷食管閉鎖位置，需通過(guò)造影檢查明確解剖分型。
4、反復(fù)肺炎：
因食管氣管瘺導(dǎo)致的胃液反流或唾液誤吸，引發(fā)化學(xué)性肺炎或吸入性肺炎。表現(xiàn)為呼吸急促、肺部濕啰音，胸片顯示斑片狀陰影。此類(lèi)肺炎對(duì)抗生素治療反應(yīng)差，易在短期內(nèi)多次復(fù)發(fā)。
5、腹脹：
合并遠(yuǎn)端氣管瘺時(shí)，氣體經(jīng)瘺管進(jìn)入消化道導(dǎo)致腹部進(jìn)行性膨隆，可見(jiàn)腸型。腹脹程度與瘺管直徑呈正相關(guān)，嚴(yán)重者可影響膈肌運(yùn)動(dòng)，需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。常伴有膽汁性嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。
確診患兒應(yīng)立即禁食并采取頭高體位，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝需求。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行喂養(yǎng)訓(xùn)練，首選母乳或深度水解配方奶，采用小劑量多次喂養(yǎng)方式。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，進(jìn)行吞咽功能評(píng)估及呼吸康復(fù)訓(xùn)練，注意預(yù)防胃食管反流導(dǎo)致的吻合口狹窄。家庭護(hù)理需掌握拍背排痰手法，保持環(huán)境溫濕度適宜，避免呼吸道感染誘發(fā)因素。
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