腦疝形成是不是沒救了?了解這些知識(shí)能救命!
關(guān)鍵詞：
腦疝
腦疝形成屬于神經(jīng)外科急癥，但及時(shí)干預(yù)仍可能挽救生命。腦疝的預(yù)后與病因、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、治療方式等因素密切相關(guān)。
1、病因影響：
腦疝多由顱內(nèi)壓急劇升高引起，常見病因包括大面積腦出血、重型顱腦損傷、腦腫瘤晚期等。創(chuàng)傷性出血患者通過手術(shù)清除血腫后存活率可達(dá)60%以上，而惡性腫瘤導(dǎo)致的腦疝預(yù)后相對(duì)較差。明確病因是制定搶救方案的關(guān)鍵。
2、時(shí)間因素：
從腦疝前期癥狀（如瞳孔不等大）到形成不可逆腦干損傷通常有1-2小時(shí)黃金窗口期。在腦疝代償期實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)，患者生存率可提高3-5倍。每延遲1小時(shí)治療，死亡率上升約15%。
3、分型差異：
常見的小腦幕切跡疝若及時(shí)處理，約40%患者可恢復(fù)意識(shí)；而枕骨大孔疝因直接壓迫延髓生命中樞，死亡率高達(dá)80%。通過CT或MRI明確疝出部位能指導(dǎo)手術(shù)入路選擇。
4、治療手段：
標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括甘露醇脫水降顱壓、過度通氣、巴比妥類藥物誘導(dǎo)昏迷等。急診手術(shù)方式主要有去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)、腦室外引流術(shù)等。聯(lián)合亞低溫治療可降低腦代謝率30%-40%。
5、功能康復(fù)：
存活患者中約30%存在不同程度功能障礙。早期介入高壓氧治療可改善腦缺氧，配合運(yùn)動(dòng)療法、認(rèn)知訓(xùn)練等康復(fù)手段，部分患者能恢復(fù)基本生活能力。神經(jīng)干細(xì)胞移植等新技術(shù)正在臨床試驗(yàn)階段。
預(yù)防腦疝需定期監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓高危人群的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？刂聘哐獕?、避免頭部外傷、及時(shí)處理顱內(nèi)占位病變是關(guān)鍵。術(shù)后患者應(yīng)保持頭高30度體位，限制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi)，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、嘔吐等預(yù)警信號(hào)，隨身攜帶患者影像學(xué)資料以備急診所需。
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