結(jié)直腸癌的早期癥狀及表現(xiàn)
結(jié)直腸癌早期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀，及時(shí)篩查可顯著提高治愈率。關(guān)鍵表現(xiàn)包括大便性狀異常、腹部不適、體重下降等，腸鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
1. 排便習(xí)慣改變
排便次數(shù)突然增多或減少，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，持續(xù)兩周以上需警惕。大便變細(xì)、帶有凹槽可能提示腸道腫瘤占位。記錄排便日記有助于發(fā)現(xiàn)異常模式。
2. 出血癥狀
鮮紅色血便常見于直腸部位病變，暗紅色血便多提示升結(jié)腸出血。便血易與痔瘡混淆，但結(jié)直腸癌出血常混于糞便中。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血便應(yīng)做腸鏡檢查。
3. 腹部不適
定位不明確的隱痛可能由腫瘤刺激腸壁引起，餐后加重的絞痛提示可能存在腸梗阻。左半結(jié)腸癌更易引發(fā)排便后腹痛緩解的典型表現(xiàn)。持續(xù)腹脹伴隨腸鳴音亢進(jìn)需排查。
4. 全身癥狀
不明原因體重下降超過5公斤，貧血導(dǎo)致的乏力、面色蒼白需重視。腫瘤消耗引起的低熱多表現(xiàn)為午后體溫升高。食欲減退伴惡心可能是腫瘤分泌物質(zhì)導(dǎo)致。
5. 其他表現(xiàn)
里急后重感（排便不盡感）是直腸癌特征性癥狀，夜間排便沖動(dòng)更具提示意義。腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)嘔吐糞樣物，晚期可能出現(xiàn)腹部包塊。遺傳性林奇綜合征患者可能出現(xiàn)皮膚脂溢性角化病。
確診需進(jìn)行腸鏡檢查并取活檢，糞便潛血試驗(yàn)適合初篩。CT仿真腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡者。治療早期病例以手術(shù)切除為主，進(jìn)展期需結(jié)合放化療。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)精準(zhǔn)度高，TEM手術(shù)適合早期直腸癌。化療方案常用FOLFOX或CAPEOX，靶向藥物西妥昔單抗對(duì)RAS野生型有效。
保持膳食纖維每日25-30克攝入，西藍(lán)花等十字花科蔬菜含抗癌物質(zhì)。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)，游泳和快走特別推薦。50歲起應(yīng)每5年做一次腸鏡，家族史人群需提前篩查。出現(xiàn)癥狀立即消化科就診，早期發(fā)現(xiàn)5年生存率超90%。
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