碘-131能治療甲狀腺癌嗎
碘-131能有效治療分化型甲狀腺癌，尤其對術(shù)后殘留或轉(zhuǎn)移病灶具有靶向清除作用。其原理是利用放射性碘被甲狀腺細(xì)胞特異性攝取，通過β射線破壞癌組織。治療需結(jié)合手術(shù)、TSH抑制和個體化劑量方案。
1. 碘-131的治療原理
甲狀腺癌細(xì)胞保留正常甲狀腺組織的攝碘能力，碘-131釋放的β射線可穿透2mm組織深度，精準(zhǔn)破壞癌細(xì)胞而不損傷周圍組織。治療前需停用甲狀腺激素4-6周，提升血清TSH水平至30mU/L以上，增強(qiáng)癌細(xì)胞對碘的攝取。
2. 適用患者類型
主要針對乳頭狀癌和濾泡狀癌這兩種分化型甲狀腺癌。未分化癌和髓樣癌因缺乏攝碘能力不適用。具體適應(yīng)證包括：腫瘤直徑＞4cm、腺外侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3個、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后病理顯示血管侵犯或高危病理亞型者也需考慮。
3. 治療實施流程
治療前需低碘飲食2周，禁用含碘藥物。常用劑量分為三檔：30-100mCi用于殘余甲狀腺消融，100-150mCi治療淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，200mCi以上針對肺/骨轉(zhuǎn)移。治療后72小時需隔離防護(hù)，5-7天后行全身顯像評估療效。常見副作用包括唾液腺腫痛、惡心，骨髓抑制多見于多次治療者。
4. 聯(lián)合治療方案
術(shù)后1-3個月進(jìn)行碘-131治療可提高治愈率。配合TSH抑制治療，將促甲狀腺激素控制在0.1-0.5mU/L（高?；颊撸┗?.5-2mU/L（低危患者）。針對耐藥病例可聯(lián)合靶向藥物如樂伐替尼，肺轉(zhuǎn)移患者可配合肺部放療。
碘-131治療需嚴(yán)格遵循核醫(yī)學(xué)科規(guī)范，治療后每6個月復(fù)查甲狀腺球蛋白和超聲。年輕患者治愈率可達(dá)85%，肺轉(zhuǎn)移者10年生存率約50%。治療期間注意口腔護(hù)理預(yù)防唾液腺損傷，多飲水促進(jìn)輻射排出。定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整替代激素劑量。
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