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高鉀血癥的治療方法主要有哪幾種

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 高鉀血癥

高鉀血癥的治療方法包括藥物降鉀、促進(jìn)鉀排泄和緊急透析三種核心手段,需根據(jù)血鉀濃度和臨床癥狀選擇個(gè)體化方案。

1. 藥物降鉀

鈣劑是急性高鉀血癥的首選藥物,10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注可快速穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,降低心律失常風(fēng)險(xiǎn)。胰島素聯(lián)合葡萄糖通過促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移發(fā)揮作用,常用10單位胰島素加入50%葡萄糖50ml靜脈滴注。β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇霧化吸入也能暫時(shí)性降低血鉀,但需注意心率加快等副作用。

2. 促進(jìn)鉀排泄

利尿劑如呋塞米20-40mg靜脈注射適用于腎功能尚好的患者,可加速尿鉀排出。口服降鉀樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉15-30g/d能結(jié)合腸道內(nèi)鉀離子,但可能引發(fā)便秘或腸梗阻。對(duì)于慢性腎病者,長(zhǎng)期使用新型鉀結(jié)合劑環(huán)硅酸鋯鈉10g/d更安全有效。

3. 緊急透析

當(dāng)血鉀>6.5mmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時(shí),血液透析是最快清除血鉀的方式,2-4小時(shí)治療可降鉀1-2mmol/L。腹膜透析適用于無法建立血管通路的患者,但效率較低需持續(xù)8-12小時(shí)。連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者更具優(yōu)勢(shì),能緩慢平穩(wěn)降鉀。

高鉀血癥的治療需結(jié)合病因處理,如停用保鉀藥物、糾正酸中毒等。日常需限制高鉀食物(香蕉、橙子、土豆等),定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。出現(xiàn)肌無力或心悸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤致命性心律失常的搶救時(shí)機(jī)。

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    高鉀血癥的癥狀
    回答:血清鉀離子大于5.5mmol/L,即為高鉀血癥。 高鉀血癥患者主要表現(xiàn)在心臟和神經(jīng)肌肉系統(tǒng),心電圖可見p波低平或消失,QRS綜合波增寬,QT間隙延長(zhǎng)和T波高尖。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀主要是乏力、反應(yīng)遲鈍、下肢反射減弱或消失,甚至軟癱。消化系統(tǒng)癥狀主要有惡心、嘔吐與腹痛等。高鉀血癥一般的原因是由于鉀再次分布,導(dǎo)致了高鉀血癥,或是總體鉀過多引起的高鉀血癥。
    高鉀血癥是什么?
    回答:血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥,>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早防治。
    高鉀血癥的癥狀有哪些?
    回答:主要包括兩個(gè)方面:一是肌肉神經(jīng)的癥狀,另一個(gè)是心臟的表現(xiàn)。前者可以出現(xiàn)四肢軟癱、沒有力氣、行走不能,可以出現(xiàn)腸麻痹,患者出現(xiàn)便秘;心臟的表現(xiàn),心電圖可以出現(xiàn)T波高尖,心動(dòng)過緩,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心臟驟停。每個(gè)人對(duì)于高鉀血癥的耐受程度不一樣,一般來說,血鉀超過6.5mmol/L以上,需要急診進(jìn)行搶救治療。
    高鉀血癥時(shí)該怎么處理好?
    回答:對(duì)于,心氣不足的患者,我們首先應(yīng)該益氣養(yǎng)心。建議患者煲一些甘草湯,以緩急養(yǎng)心為主;加上一些黨參、大棗益氣養(yǎng)心;,對(duì)于,脾氣虛弱的患者,我們建議,健脾益氣。參苓白術(shù)散,方中人參、白術(shù)益氣健脾;茯苓、甘草調(diào)和健胃,可以使患者氣血充足,肌肉四肢可以得到修養(yǎng),再服用山藥、扁豆、蓮肉、苡仁等物補(bǔ)脾滲濕止瀉。
    高鉀血癥的處理方式是什么
    回答:根據(jù)高鉀血癥程度的不同選擇,選擇不同的處理方式。高于5.5mmol/l,就是高壓血癥了。治療方法口服利尿的藥物,通過小便排出。如果情況比較嚴(yán)重,已經(jīng)超過6.5mmol/l甚至高達(dá)7.0mmol/l,這種情況是比較危險(xiǎn)的,有可能會(huì)威脅生命,就要采取血液透析的治療方式。
    高鉀血癥能打新冠疫苗嗎
    回答:如果血壓、血脂以及血糖等指標(biāo)可以通過藥物進(jìn)行控制,處于正常的水平的話,這種情況是可以注射疫苗的。如果血壓難以控制,不建議注射新冠疫苗,建議等血壓能夠控制的時(shí)候再注射。新冠疫苗注射之后有一些注意事項(xiàng),傷口24小時(shí)內(nèi)不要沾水,由于注射之后可能會(huì)有一些不良反應(yīng),所以建議注射疫苗之后留院觀察30分鐘左右。
    高鉀血癥吃什么食物比較好
    回答:

    高鉀血癥患者需限制高鉀食物攝入,可適量選擇低鉀食物如冬瓜、蘋果、鴨梨、圓白菜、綠豆芽等,同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食及用藥。

    一、冬瓜

    冬瓜含水量高且鉀含量低,每100克含鉀約50毫克,適合高鉀血癥患者食用。其膳食纖維有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),可緩解因腎功能不全導(dǎo)致的便秘癥狀。烹飪時(shí)建議清蒸或煮湯,避免添加高鉀調(diào)味料如醬油或番茄醬。

    二、蘋果

    蘋果屬于中低鉀水果,每100克含鉀約90毫克,去皮后鉀含量進(jìn)一步降低。所含果膠能幫助穩(wěn)定血糖,對(duì)合并糖尿病的高鉀血癥患者有益。食用時(shí)建議分次少量,單日攝入量控制在200克以內(nèi)。

    三、鴨梨

    鴨梨每100克含鉀約77毫克,其水分含量達(dá)85%以上,有利尿作用且對(duì)血鉀影響較小。梨中的山梨糖醇成分可改善口干癥狀,適合長(zhǎng)期服用利尿劑的患者。需注意避免與高鉀食物如香蕉同食。

    四、圓白菜

    圓白菜鉀含量為每100克約120毫克,經(jīng)焯水處理后鉀流失可達(dá)30%。富含維生素K有助于凝血功能,適合服用抗凝劑的腎病患者。建議切碎后沸水焯煮3分鐘再?zèng)霭?,避免生食或長(zhǎng)時(shí)間燉煮。

    五、綠豆芽

    綠豆芽每100克含鉀約160毫克,發(fā)芽過程使鉀部分分解,相比綠豆降低40%。其低磷特性對(duì)慢性腎臟病患者尤為適宜。快速清炒或焯拌可最大限度保留維生素C,避免與蘑菇等高鉀蔬菜搭配。

    高鉀血癥患者日常需監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免攝入薯類、堅(jiān)果、香蕉等高鉀食物。烹飪時(shí)采用浸泡、焯水等方法減少食材鉀含量,每日飲水量控制在1500-2000毫升。合并腎功能不全者應(yīng)定期復(fù)查肌酐及尿量變化,出現(xiàn)肌無力或心悸時(shí)需立即就醫(yī)。飲食調(diào)整需與臨床治療相結(jié)合,不可擅自停用降鉀藥物。

    為什么高鉀血癥補(bǔ)鉀?
    回答:根據(jù)提供的情況來看,有嚴(yán)重腹瀉4天,目前眼窩下陷脈不快,血壓偏低提示一個(gè)低血容量休克,這個(gè)和體液丟失有關(guān)系,補(bǔ)液的同時(shí)應(yīng)該同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),因?yàn)闈饪s的時(shí)候有的時(shí)候查著結(jié)果不低,其實(shí)是實(shí)際情況是偏低的
    血尿可以導(dǎo)致高鉀血癥么
    回答:血尿能不能導(dǎo)致高鉀血癥?要看是什么原因引起的血尿?如果是腎病引起的血尿病情加重,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,是有可能導(dǎo)致高鉀血癥的,所以患有血尿要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)服用藥物來治療,用藥期間也要監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)的變化
    長(zhǎng)期桑葚會(huì)因高鉀血癥嗎
    回答:桑葚的含鉀量不高,長(zhǎng)期食用不會(huì)引起高鉀血癥。但也不建議多吃,因?yàn)楹橇勘容^高,長(zhǎng)期使用桑葚容易引起血糖升高、口腔染色等。對(duì)于本身就患有高鉀血癥的患者來說,盡量不要食用。
    嚴(yán)重的酸中毒會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥嗎?
    回答:有酸中毒的患者容易會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥的,這種情況下需要到醫(yī)院就診檢查治療,根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的處理,而且要注意不能吃刺激性的食物,建議避免吃高糖,高鹽,高脂肪,高蛋白的飲食,注意按時(shí)到醫(yī)院的腎內(nèi)科復(fù)查。
    高鉀血癥對(duì)心臟的影響和搶救
    回答:高鉀血癥對(duì)心臟的作用關(guān)鍵表目前以下四個(gè)方面:1.對(duì)興奮性的作用,在輕度高鉀血癥時(shí),心臟興奮性增高;當(dāng)血鉀明顯提高時(shí),心肌興奮性也將下降甚至消失,心臟跳動(dòng)可因此因此中斷。
    高鉀血癥對(duì)心肌興奮性的影響
    回答:高鉀血癥是指血鉀超過5.5mmolL。病患腎功能不好會(huì)出現(xiàn)腎臟排鉀功能消退,產(chǎn)生高鉀血癥。高鉀血癥對(duì)心臟有致命性的作用,會(huì)造成心搏驟停的產(chǎn)生。提議病患要積極的選擇血鉀水平的掌握。
    高鉀血癥對(duì)心臟的影響和搶救
    回答:在輕度高血鉀病人的心電圖中,可以看到基底窄尖的T波。P波消失,QRS波群變寬,R波降低,S波逐漸加深,ST段與T波融合,隨高鉀血癥加重,PR間期延長(zhǎng);嚴(yán)重高血鉀患者心電圖可出現(xiàn)正弦波、QRS波群延長(zhǎng)、T波高尖,繼而出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心搏停止,病人可出現(xiàn)心源性休克,甚至猝死。
    腎高鉀血癥是尿毒癥嗎
    回答:病史敬析,高鉀血癥是慢性腎功能衰竭患者最常見的并發(fā)癥。主要是由于腎實(shí)質(zhì)萎縮,腎小球?yàn)V過率下降所導(dǎo)致的。出現(xiàn)高鉀血癥,容易引起腎臟驟停等風(fēng)險(xiǎn)。所以需要及時(shí)將血鉀控制到正常水平。
    高鉀血癥能吃紅豆嗎?
    回答:高鉀血癥的患者是不建議吃紅豆的,紅豆相對(duì)來說含鉀比較豐富,食用太多對(duì)于高鉀血癥的病情也有一定影響,甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓昏迷的癥狀,患有高鉀血癥,平時(shí)除了服用藥物以外,飲食不要吃含鉀豐富的食物
    高鉀血癥是腎病嗎
    回答:高鉀血癥不是腎病,但是腎病是有可能導(dǎo)致高鉀血癥的,患有高鉀血癥需要及時(shí)的治療,以免出現(xiàn)癱瘓昏迷的癥狀,可以用排鉀利尿藥物治療,治療期間,飲食也要注意,不要吃含鉀豐富的食物
    如何處理尿毒癥高鉀血癥?
    回答:根據(jù)你提供的病史,有明確的尿毒癥病史,尿毒癥是腎臟疾病的終末期改變、可以引起多臟器的損害、主要是腎功能損害、腎小球?yàn)V過率下降,腎臟毒素不能有效的排出體外、導(dǎo)致水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,高鉀血癥對(duì)心臟有負(fù)擔(dān),要積極的治療,嚴(yán)格控制病情的發(fā)展,選擇葡萄糖酸鈣針劑。還要加強(qiáng)血液透析的治療。
    嬰兒高鉀血癥是什么樣的
    回答:嬰兒高鉀血癥是血液中的鉀離子含量嚴(yán)重超高,超過了正常的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)影響孩子的身體肌肉代謝表現(xiàn)為肌肉力量異常也有可能會(huì)影響心臟肌肉會(huì)造成呼吸困難,心肌異常等等
    腎衰應(yīng)如何治療高鉀血癥?
    回答:腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥,主要患者處于高價(jià)狀態(tài),心肌細(xì)胞無法正常收縮,可能會(huì)導(dǎo)致會(huì)議心臟驟行,這時(shí)候需要補(bǔ)充賽季把心肌細(xì)胞調(diào)整到工作狀態(tài),另外患者也需要使用一些促進(jìn)排泄的藥物

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