鼻竇炎加過(guò)敏性鼻炎怎么治療
鼻竇炎合并過(guò)敏性鼻炎需同步控制炎癥和過(guò)敏反應(yīng)，治療核心是藥物干預(yù)、環(huán)境管理和免疫調(diào)節(jié)?？菇M胺藥、鼻用激素和鼻腔沖洗是基礎(chǔ)方案，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合脫敏治療或手術(shù)。
1. 藥物治療
鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可減輕鼻黏膜腫脹，每日1-2噴持續(xù)使用?？诜菇M胺藥選擇氯雷他定、西替利嗪，緩解打噴嚏和流涕。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉對(duì)夜間癥狀效果顯著。急性鼻竇炎發(fā)作時(shí)，阿莫西林克拉維酸鉀需足療程使用10-14天。
2. 物理治療
生理鹽水鼻腔沖洗每日2次，40℃溫水溶解海鹽效果更佳。蒸汽吸入添加桉樹(shù)精油可促進(jìn)分泌物排出。鼻竇負(fù)壓置換治療在醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周2-3次，適合兒童和分泌物滯留者。
3. 環(huán)境控制
臥室使用防螨床罩，濕度保持在50%以下?？諝鈨艋鬟x擇HEPA濾芯型號(hào)，寵物毛發(fā)過(guò)敏者需隔離飼養(yǎng)。花粉季節(jié)外出佩戴N95口罩，返家后立即沖洗鼻腔。
4. 免疫治療
皮下注射脫敏療程持續(xù)3-5年，對(duì)塵螨過(guò)敏有效率可達(dá)80%。舌下含服免疫制劑如黃花蒿滴劑，需每日?qǐng)?jiān)持使用。生物制劑奧馬珠單抗適用于多重過(guò)敏的重癥患者。
5. 手術(shù)干預(yù)
鼻內(nèi)鏡下竇口開(kāi)放術(shù)解決解剖結(jié)構(gòu)異常，術(shù)后恢復(fù)約2周。下鼻甲射頻消融縮小肥大黏膜，門(mén)診即可完成。合并鼻息肉時(shí)需行全組鼻竇清創(chuàng)術(shù)，復(fù)發(fā)率可降低至15%。
規(guī)范用藥配合環(huán)境改善可使80%患者癥狀緩解。每年春秋季過(guò)敏高峰前2周預(yù)防性用藥，持續(xù)監(jiān)測(cè)肺功能和鼻竇CT。合并哮喘需同時(shí)控制下氣道炎癥，避免誘發(fā)支氣管痙攣。
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