壓力性尿失禁需要怎樣治療

壓力性尿失禁可通過盆底肌訓練、藥物治療和手術干預改善,核心原因是盆底肌松弛或尿道括約肌功能減弱。輕度患者建議凱格爾運動結合生活方式調(diào)整,中重度需考慮懸吊術等外科治療。
1. 盆底肌康復訓練
凱格爾運動是最基礎的自主訓練方式,每天3組每組15次收縮,持續(xù)6-8周可見效。生物反饋治療通過儀器監(jiān)測肌肉收縮力度,準確率提升40%。陰道錐訓練使用20-100克重量的錐體,每日兩次每次15分鐘逐步增加負重。
2. 藥物干預方案
選擇性α腎上腺素能激動劑如米多君可增強尿道括約肌張力,但可能引起血壓升高。局部雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后患者,能改善尿道粘膜萎縮。度洛西汀作為5-羥色胺再攝取抑制劑,通過中樞調(diào)節(jié)降低尿急感。
3. 外科手術選擇
無張力尿道中段懸吊術(TVT)采用聚丙烯網(wǎng)帶支撐尿道,創(chuàng)傷小且成功率85%以上。膀胱頸懸吊術適合解剖結構異常者,需開腹操作但效果持久。自體筋膜懸吊術取患者大腿筋膜加固,避免植入物排斥反應。
4. 生活管理要點
體重控制使BMI保持在18.5-23.9之間,每減重5%漏尿風險降低30%。避免一次性飲用超過300ml液體,咖啡因攝入每日不超過200mg。咳嗽或打噴嚏前交叉雙腿能臨時增加尿道壓力。
盆底肌功能評估應作為治療起點,輕度患者堅持3個月訓練無效再考慮藥物。TVT手術患者需術后6周避免提重物,長期隨訪顯示10年有效率仍達70%。合并盆腔器官脫垂者建議同期手術修復。
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