陽光抑郁癥表現(xiàn)為表面開朗但內(nèi)心持續(xù)低落,常伴隨精力減退、睡眠障礙及自我否定傾向。核心癥狀包括社交活躍與私下情緒崩潰的反差、強(qiáng)顏歡笑后的疲憊感、對(duì)愉悅活動(dòng)興趣下降。
1. 情緒與行為矛盾
患者在人前表現(xiàn)出過度活躍或幽默,獨(dú)處時(shí)情緒迅速跌入低谷。常見下班后躲進(jìn)車內(nèi)長時(shí)間發(fā)呆,或深夜突然情緒崩潰哭泣。部分患者會(huì)通過瘋狂購物、暴飲暴食等行為緩解焦慮,事后又產(chǎn)生強(qiáng)烈自責(zé)。
2. 生理機(jī)能紊亂
約75%患者出現(xiàn)持續(xù)性疲勞,即使充足睡眠仍感倦怠。典型表現(xiàn)為晨起困難伴隨夜間早醒,部分人群有不明原因的頭痛、胃痛等軀體化癥狀。消化系統(tǒng)問題如食欲驟增或銳減的情況交替出現(xiàn)。
3. 認(rèn)知功能受損
決策能力明顯下降,連點(diǎn)外賣都可能糾結(jié)半小時(shí)。記憶衰退表現(xiàn)為經(jīng)常忘記鑰匙位置或約定事項(xiàng),部分患者出現(xiàn)"假性癡呆"特征。注意力難以集中,閱讀同一段文字需要反復(fù)多次。
4. 危險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別
突然整理財(cái)物或向親友贈(zèng)送貴重物品需高度警惕。反復(fù)提及"要是消失就好了"等模糊表述,或社交媒體發(fā)布帶有隱喻的告別內(nèi)容,都可能是自傷傾向的前兆。體重短期內(nèi)波動(dòng)超過基礎(chǔ)值10%屬于危險(xiǎn)指征。
這類患者就診率不足30%,因社會(huì)功能表面正常容易被忽視。當(dāng)持續(xù)兩周以上出現(xiàn)晨重夜輕的情緒波動(dòng),或出現(xiàn)無法解釋的身體疼痛,建議到三甲醫(yī)院精神科進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表和生理指標(biāo)檢測(cè)。早期干預(yù)可采用認(rèn)知行為療法配合光照治療,重度患者需結(jié)合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。