消化道出血病人的護(hù)理方法有哪些
消化道出血病人的護(hù)理需圍繞止血、監(jiān)測和預(yù)防復(fù)發(fā)展開，核心措施包括禁食管理、體位調(diào)整、藥物輔助及心理支持。急性期需絕對臥床，恢復(fù)期逐步過渡到流質(zhì)飲食，同時(shí)密切觀察生命體征和出血征象。
1.急性期護(hù)理
出血發(fā)作時(shí)立即禁食，避免食物刺激加重出血。采取平臥位并將下肢抬高20-30度，保證腦部供血。每15-30分鐘監(jiān)測血壓、脈搏，記錄嘔血或黑便的性狀與量。建立雙靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合生長抑素類藥物降低門脈壓力。出血穩(wěn)定后48小時(shí)可嘗試少量低溫流食，如米湯、藕粉。
2.恢復(fù)期飲食管理
止血3天后逐步過渡到半流質(zhì)飲食，選擇蒸蛋羹、嫩豆腐等低纖維食物。兩周內(nèi)避免粗硬、過熱及刺激性食物，禁食竹筍、芹菜等高纖維蔬菜。每日分5-6餐少量進(jìn)食，烹飪方式以燉煮為主。可適量補(bǔ)充含鐵食物如鴨血、豬肝，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。
3.并發(fā)癥預(yù)防
長期服用阿司匹林者需評估用藥必要性，必要時(shí)更換為氯吡格雷。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日不超過1.2g/kg。指導(dǎo)患者識(shí)別再出血征兆，如突發(fā)心悸或暈厥立即就診。建立排便記錄卡，監(jiān)測大便隱血情況。
4.生活干預(yù)
康復(fù)期3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，推薦散步、八段錦等低強(qiáng)度活動(dòng)。戒煙戒酒，保持口腔清潔減少吞咽血痂風(fēng)險(xiǎn)。冬季注意保暖，防止咳嗽誘發(fā)出血。焦慮患者可通過深呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。
消化道出血護(hù)理需根據(jù)病因個(gè)體化調(diào)整，胃潰瘍患者重點(diǎn)抑制胃酸，食管靜脈曲張者需控制門脈壓力。出院后定期胃鏡復(fù)查，幽門螺桿菌陽性者規(guī)范根除治療。家屬應(yīng)掌握急救措施，備好冰鹽水用于緊急止血。建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)通道，確保突發(fā)情況能及時(shí)處理。
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