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幽門梗阻有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#診斷

幽門梗阻主要表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、上腹脹痛和體重下降，診斷需結(jié)合胃鏡、鋇餐造影和腹部CT檢查。典型癥狀包括餐后嘔吐宿食、胃蠕動(dòng)波和振水音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。

1.臨床表現(xiàn)

嘔吐是核心癥狀，多發(fā)生在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)，嘔吐物含隔夜食物且無膽汁。長期嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)不良，患者體重明顯減輕。上腹部可見胃型及蠕動(dòng)波，空腹時(shí)叩診有振水音。部分患者伴隨反酸、噯氣等消化不良癥狀。

2.診斷方法

胃鏡檢查能直接觀察幽門狹窄程度，同時(shí)可取活檢鑒別良惡性病變。X線鋇餐顯示胃擴(kuò)張、鋇劑排空延遲超過6小時(shí)。腹部CT可評估梗阻周圍組織情況，測量幽門管壁厚度超過4mm提示病理性增厚。實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注血鉀、鈉、氯等電解質(zhì)水平。

3.鑒別診斷

需與功能性胃輕癱區(qū)分，后者嘔吐物不含宿食且振水音陰性。胃癌所致梗阻多伴隨貧血、大便潛血陽性。成人肥厚性幽門狹窄通過超聲測量肌層厚度確診。兒童患者需排除先天性幽門肥厚。

4.治療措施

藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利。內(nèi)鏡治療可采用球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入。手術(shù)方式選擇幽門成形術(shù)、胃空腸吻合術(shù)或胃大部切除術(shù)。營養(yǎng)支持需補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，飲食采用低纖維少渣半流質(zhì)。

幽門梗阻屬于消化系統(tǒng)急癥，出現(xiàn)典型嘔吐宿食癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。早期診斷可避免嚴(yán)重脫水及營養(yǎng)不良，治療方案需根據(jù)病因選擇。術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡，長期幽門梗阻患者應(yīng)監(jiān)測骨密度和營養(yǎng)狀況。

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    回答：診斷房撲可以用心電圖相關(guān)的檢查。 房撲患者往往會(huì)有相關(guān)的臨床癥狀，比如心悸、胸悶、氣短等，如果患者發(fā)生上述的相關(guān)癥狀或發(fā)現(xiàn)心律明顯增快就需要及時(shí)就診。 臨床上能夠明確診斷房撲的檢查方法就是心電圖的相關(guān)檢查，例如：普通心電圖、24小時(shí)心電圖的監(jiān)測。 在房撲的發(fā)作期間，如果能夠進(jìn)行心電圖的檢查，我們就能夠?qū)Ψ繐溥M(jìn)行明確的診斷，房撲的心電圖、典型的特征就是竇性節(jié)律喪失，取而代之的是大F波的出現(xiàn)，頻率大概是250到350次，在這種情況下心室率往往偏快，可以達(dá)到100次到200次左右。
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