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肥厚性心肌病的護理。

心胸外科編輯
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關鍵詞:#心肌病#護理

肥厚性心肌病是一種最常見的遺傳性心臟病,患者大多能夠存活較長時間。在長期的帶病生存過程中,患者可能會遇到各種問題,若護理不當,則有可能加速疾病的進展而影響生活質量和壽命,甚至誘發(fā)猝死。護理分為一般護理和家庭護理。

一般護理:休息、飲食、感染、大便、心理。

1休息在疾病早期,日常工作、生活多不受影響,但應注意勞逸結合,保持生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,避免過度勞累、劇烈運動和情緒激動。有明顯心力衰竭心律失常的患者應充分休息,以不引起胸悶、心悸等癥狀為原則,隨病情逐漸穩(wěn)定可適當增加活動量。

2飲食早期飲食無特殊限制,鼓勵多吃富含維生素C的食物。晚期有明顯心力衰竭患者按心力衰竭耍求指導飲食。

3預防呼吸道感染注意通風,溫濕度適宜,保持病室環(huán)境安靜、空氣新鮮,預防吸道感染。

4保持大便通暢便秘時用力排便可增加心臟負擔,可能引起病情的迅速惡化甚至誘發(fā)猝死。肥厚型心肌病患者應預防便秘,避免用力排便。必要時可使用緩瀉劑。

5心理護理肥厚型心肌病患者往往正值壯年,擔心疾病影響自己將來的學習、工作和家庭生活,思想壓力大,護理人員或者患者的家庭成員應經常與患者溝通、交流,了解其心理特點,做好解釋、安慰工作,使其解除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,積極配合治療。

家庭護理:健康教育、家庭和睦、適當運動、合理膳食、環(huán)境衛(wèi)生、合理用藥、按時復查、預防感染。

1健康教育耐心、細致地向患者及家屬宣傳疾病的有關知識,了解心肌病有一長期、慢性的發(fā)展過程,積極有效的預防措施有助于控制疾病、延緩病情、提高生活質量。

2家庭和睦保持家庭和睦相處。加強彼此溝通,心情舒暢,心境平和.避免情緒激動和緊張或其他不良刺激因素,建議與家人一起居住,不宜獨居。

3適當運動平時適當活動,注意勞逸結合,防止過度勞累和劇烈運動。

4合理膳食鼓勵進高蛋白,高維生素類食物,同時注意飲食衛(wèi)生防止腸道感染。

5環(huán)境衛(wèi)生注意居室通風,保持空氣新鮮,同時注意保暖,預防上呼吸道感染(尤其是季節(jié)變換時)。

6合理用藥抗心力衰竭和抗心律失常的藥物應按醫(yī)囑服藥,并在醫(yī)師的指導下減量或更換藥物。

7按時隨訪和復查定期隨訪,復查心電圖、X線胸片、超聲心動圖等。

8預防感染阻性肥厚型心肌病的患者在施行其他手術或有創(chuàng)傷性檢查的前后。包括拔牙、咽扁桃體切除等,可以預防性應用抗生素,以預防感染性心內膜炎。

為了有一個好的身體,一定要有良好的護理和自我保健。好的護理能讓您保持身心健康,避免疾病的侵害和威脅。

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    回答:腰椎骨折患者在家時需要做好護理工作。護理方面主要做好以下幾點:在骨折未穩(wěn)定時期,不可過早的坐起來或者下床活動,飲食、大小便都要臥床進行。再就是要注意床面的整潔和室內空氣的清新,并且要鼓勵病人多喝水,多注意皮膚和會陰部的衛(wèi)生,里面導致尿路感染的出現,再就是可以調整病人的飲食,在骨折以后一定要禁食辛辣刺激食物可以適當的多吃點,含蛋白比較高的食物和含纖維素維生素比較高的新鮮水果蔬菜,從而有利于骨折的恢復,并且要指導病人和幫助病人四肢肌肉力量的鍛煉,以防止長時間不活動,引起四肢肌肉廢用性萎縮的情況。
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    回答:肥厚型心肌病hypertrophiccardiomyopathy,HCM是一種以心肌進行性肥厚、心室腔進行性縮小為特征,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病理特點的原因不明的心肌疾病。根據左室流出道有無梗阻可將其分為梗阻型和非梗阻型兩型。通常為常染色體顯性遺傳。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應該用藥物治療,因為它主要的病理改變就是心肌重構,可以用改善心肌重構的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構,如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現心衰癥狀,這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強心藥物,也可以用改善心肌重構的藥物,營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    擴張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答:擴張型心肌病主要是表現為心衰,超聲上的表現為全心增大,心壁運動各室各壁運動的減弱,射血分數降低,它容易出現的并發(fā)癥,因為心臟各壁運動都較弱,而且這種病人往往還伴有房顫,這樣的血流在心腔內流動就會受到影響,容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來形成體循環(huán)栓塞了,這樣就應該應用抗凝藥物,這是第一個就容易出現栓塞。再一個由于心室的重構嚴重的心衰,容易出現各種惡性心律失常,比如室速、室顫,這都是危及生命的,這種情況下可以植入ICD來預防猝死的發(fā)生。
    擴張型心肌病應該如何降低復發(fā)率
    回答:擴張型心肌病一經被診斷,其實不可能被徹底治愈的。所謂的降低復發(fā)率,因為擴張型心肌病主要表現為心衰,這個心衰可以暫時的緩解,可以在一定程度上預防心衰的加重,主要是: 第一、要根據醫(yī)囑堅持服藥,按時服藥,不要隨便增加藥或停藥,有變化及時就醫(yī)來調整藥物劑量。 第二、要注意休息,減少運動,在急性心衰或有心律失常時要絕對臥床休息。 第三、飲食方面要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,盡量吃含維生素的,含纖維的食物,要戒煙、戒酒。 第四、要注意避免感染。
    肥厚性心肌病患者平時需要注意什么
    回答:肥厚性心肌病患者平時需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經診斷就要避免劇烈運動,如果出現嚴重的心律失常或明顯心衰要絕對的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因為感染是引起心衰最主要的原因,平時要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率,因為有些藥物對心率和血壓是有影響的。
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    回答:肥厚性心肌病患者平時需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經診斷就要避免劇烈運動,如果出現嚴重的心律失常或明顯心衰要絕對的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因為感染是引起心衰最主要的原因,平時要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率,因為有些藥物對心率和血壓是有影響的。
    膝關節(jié)鏡術后關節(jié)腫脹的護理方法
    回答:腫脹處理的辦法給予適當的冷敷,能減輕腫脹減輕滲出,可以減輕疼痛同時可以抬高患肢,有助于血液的回流,讓腫脹減輕了,還有給予患者踝關節(jié)一定的主動或者被動的活動,而活動的同時肌肉進行收縮,有助于靜脈的回流、減輕腫脹的發(fā)生,還有很重要的要給疼痛的護理,給疼痛止疼,疼的嚴重更容易腫脹,預防整個觀察下肢的血運等等。
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    回答:胰腺囊腫術后的護理主要有: 1、首先觀察患者的生命體征,包括血壓、心率、脈搏、體溫等; 2、給患者勤拍背,鼓勵患者咳痰,鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動,這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成,也可防止術后腸粘連,有利于患者早期進食,早期恢復; 3、胰腺囊腫術后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥,需觀察引流液的顏色及量,也可通過化驗檢查引流液性狀; 4、患者出院后主要是生活上的護理,飲食要吃易消化的高蛋白飲食,避免暴飲暴食,戒煙限酒,避免劇烈活動。
    急性胰腺炎如何護理
    回答:除了醫(yī)生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的,除了日常生活的護理之外其他方面,家里人應該注意觀察病人的病情,比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況,有沒有腹脹的情況等等,要及時的跟醫(yī)生和護士溝通,另外要配合記錄病人的引流量,比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量,注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的,單純依靠護工去護理或者說護士的護理可能都沒有家屬來的那么精心,另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重,可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預后比較擔心,那么這個時候要注意對患者進行心理方面的支持。
    肥厚性心肌病如何治療
    回答:肥厚性心肌病治療: 第一、針對左室流出道梗阻的治療,可應用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。 第二、主要是針對心衰的治療,治療心衰的藥物可以應用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物,還有最新的ARNI類藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應用強心類藥物和利尿藥。 第三、針對房顫的治療,房顫治療第一個是控制心室率,第二個是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
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    擴張型心肌病的治療方法有哪些
    回答:擴張型心肌病治療包括以下幾個方面: 第一、病因治療,去除誘因,然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現為心衰,就是抗心衰治療,跟其他疾病導致的心衰一樣,可用利尿藥,用β受體阻滯劑,比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類藥物、醛固酮受體拮抗劑、強心藥物,如洋地黃類強心藥物等。再一個這類患者易出現房顫,往往可能出現栓塞,所以必要時應應用抗凝藥物,甚至終身抗凝,再一個可能出現心律失常,應用抗心律失常藥物,比如胺碘酮,必要時有惡性心律失常可以放ICD,再到后期可出現心臟收縮的不同步,可以用再同步化治療,也就是CRT,這時可外科治療。
    肥厚性心肌病患者需要注意哪些問題
    回答:肥厚性心肌病患者需要注意這些: 第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過于劇烈的運動。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染,因為感染是心衰發(fā)生最常見的誘因。 第四、要堅持服藥,定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應,服藥期間有變化要及時就醫(yī)。 第六、肥厚性心肌病要避免應用硝酸酯類藥物,因為這類藥物會加重流出道的梗阻,盡量不要應用強心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應用。

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