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乳癌術(shù)中放療癌細胞無處藏

腫瘤科編輯
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關(guān)鍵詞:#放療#癌細胞

隨著體檢的普及,臨床上發(fā)現(xiàn)不少早期的乳腺癌,這類患者只需切除幾個厘米的腫瘤,往往很適合保乳手術(shù)。但是,我們知道保乳也有一定的風(fēng)險,通過重復(fù)觀察,醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn),保乳術(shù)后的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)時大部分發(fā)生于原發(fā)瘤床。所以,對于保乳患者需要做全乳外6周的放療,每天一次,總的照射量在45Gy。這樣的常規(guī)做法可減少保乳治療后局部復(fù)發(fā)和降低乳腺癌死亡率,被認為是保乳術(shù)后放療的標準。

在與患者進行術(shù)前溝通的時候,許多臨床醫(yī)師面臨著難題,因為患者一聽說術(shù)后要照6周的放療,每天一次,就開始望而生畏。更讓她們無法接受的是,由于長期大量的放療,其心肺功能可能受損,更不要說乳房的皮膚破損、紅腫,以及遠期的放射性肺炎等。所以,因為無法承受長時間的放療以及帶來的毒副作用,有的患者就干脆放棄了保乳。

這是一件很可惜的事情。那么,如何才能讓早期的乳腺癌患者更好地實現(xiàn)保乳的愿望呢?最近放療的技術(shù)終于有了突破。對于保乳的患者而言,只需要在手術(shù)過程中,切除了腫瘤后,將放射線直接對準腫瘤部位、腫瘤切除后的殘余進行照射,一次的劑量在20Gy,這種無死角的放射治療,讓腫瘤細胞無處藏身,術(shù)后就不用再進行放療。

專家指出,“相較于傳統(tǒng)治療方式,采用較大劑量進行單次照射,對腫瘤的殺傷作用較強,有效減短手術(shù)后放療的時間,顯著的提高生存率,并能降低放療毒性。

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專家觀點

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  • 胸腺癌術(shù)后什么時候放療最好
    回答:胸腺癌的放療這是我們臨床治療的一種常用的一種環(huán)節(jié),如果傷口愈合了,病人的全身的整體狀況稍微有點改善就要考慮放療,放療理論上來講越早越好,病人的康復(fù)需要一個過程,一般的情況下,我們在手術(shù)以后2周左右也就是10天左右能夠拆了線再恢復(fù)那么幾天,病人的整體狀況稍微有些改善就開始放療,這樣的話就保證了放療的效果,時間相對來說就要早一點效果好一點2周左右。
    放療聯(lián)合哪些方法能更好治療
    回答:放射治療的話作為腫瘤治療的四大手段之一,因為我們腫瘤治療畢竟是一個綜合治療,它當然是一個很重要的手段。那么放射治療的話,我們往往跟手術(shù)相配合這個用的比較多的,可以在術(shù)前進行放療,有的病人可以在術(shù)后進行補充放療,當然也有一小部分的病人。比如說鼻咽癌的病人,他在放射治療的敏感性上面非常高,有大概有70%左右的鼻咽癌可以通過單純的放射治療,能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的減滅。所以說放射治療是我們腫瘤治療中間的一個必要的手段,它的情況根據(jù)不同的腫瘤,有的是主力軍;有的是必要的補充;有的是一個緩解的減滅的過程,這要根據(jù)臨床上腫瘤的情況而定。
    怎樣減少放療對健康細胞傷害
    回答:要對周圍正常的組織要進行保護,比如說我們做鼻咽癌的放療,我們該不該對眼睛進行保護。所以我們要給病人戴上鉛眼鏡,這樣避免射線散射到眼睛。因為我們的眼睛的虹膜,對于輻射的影響是非常非常的敏感的,同時的話我們放射治療的病人在進入放射治療室里面,不要穿金屬的衣服,帶金屬片的衣服或者金屬絲的衣服,不要穿類似那種合成纖維的衣服,盡量穿棉質(zhì)衣服,這樣的話也避免了不適當?shù)囊恍┹椛涞母蓴_。總之各項的因素;兩方面、一方面要從醫(yī)療的角度要做好完美的保護把最好的;最高能量的射線照射在我們的腫瘤組織上面,另外我們還要對病人的其他的臟器進行友好的保護。
    半喉切除后需要放療嗎
    回答:半喉切除后是否需要放療,取決于術(shù)后病理的具體情況。 半喉切除后如果出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)包膜外有受侵現(xiàn)象時,考慮局部有可能擴散,建議在術(shù)后放療。如果病灶侵犯到軟骨或者肌肉組織,局部病灶侵犯范圍相對較廣時,也需要在術(shù)后放療。另外,手術(shù)切緣的安全距離小于3~5mm,考慮出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的概率比較大,在術(shù)后建議放療。 如果在半喉切除手術(shù)之后,患者沒有出現(xiàn)以上情況,通常不需要在術(shù)后做放療,遵醫(yī)囑定期全面復(fù)查即可。
    放療期間出現(xiàn)毒副反應(yīng)可用中藥來調(diào)理嗎
    回答:中藥是國家的傳統(tǒng)治療方法,也有一些研究認為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的,但是這兒也有一些建議,因為中藥的起效速度是比較慢的,而且是藥三分毒,不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時也有毒副作用,可能由于不恰當?shù)倪\用的中藥,而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會影響,患者順利的完成放療并且可能會導(dǎo)致發(fā)生很嚴重的毒婦反應(yīng)從而危及生命,所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進行溝通。
    根治性放療與姑息性放療有什么區(qū)別
    回答:根治性放療與姑息性放療的區(qū)別: 1、如果疾病處于早期或中期的患者,有根治本疾病的可能,要選擇根治性放療; 2、如果病變發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)處于晚期,已經(jīng)出現(xiàn)了遠處的轉(zhuǎn)移,治療就以緩解癥狀、減輕痛苦為目的,就選擇姑息性放療; 3、二者放療劑量是的不同,根治性的放療劑量要給予60Gy以上,最多不超過70Gy;姑息性的放療,一般是30-40Gy。
    食管放療后疼痛怎么緩解
    回答:食管癌疼痛多指的是胸背部的疼痛,就是食管部位疼痛,如果出現(xiàn)其他部位的疼痛,就要警惕食管癌是否出現(xiàn)新的病灶或者發(fā)生轉(zhuǎn)移。食管癌發(fā)生胸背部疼痛要緊急看是否有食管病變的進展或者食管穿孔,進行檢查,查明原因做適當?shù)膶?yīng)對癥治療。
    癌細胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴重嗎
    回答:癌細胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常來說比較嚴重,一旦轉(zhuǎn)移很有可能會導(dǎo)致癌細胞擴散到身體的其他器官上,對于自身的健康會造成不同程度的傷害,而且還會危及到生命。 當惡性腫瘤細胞脫落后,可以進入周圍的淋巴液,再到達最近的淋巴結(jié)前哨淋巴結(jié),并可以在淋巴結(jié)內(nèi)增殖,浸潤上一級淋巴管,隨淋巴液進入上一級淋巴結(jié),逐級上升。 腫瘤患者一旦發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,尤其是轉(zhuǎn)移到距離腫瘤病灶較遠的淋巴結(jié)時,已經(jīng)是腫瘤比較晚期的階段,很多病人已經(jīng)喪失手術(shù)切除的機會,因此預(yù)后會相對較差。
    為什么要選擇影像引導(dǎo)放療
    回答:選擇影像引導(dǎo)放療是因為肺是一個呼吸性的器官,它存在一個呼吸動度的情況,所以在呼吸動度過程中,為了保證病變不脫靶的情況下,我們會加大病變的一個放療區(qū)域,影像引導(dǎo)的放療,可以使放療范圍更精確,完全包住腫瘤靶區(qū),且在放療過程中,不容易出現(xiàn)脫靶的情況。
    舌癌放療后需要改善口味嗎
    回答:舌癌放療的患者應(yīng)該注意改善口味,患者在放療期間,消化系統(tǒng)的功能是紊亂的,患者常出現(xiàn)食欲不佳,吃不下飯的癥狀,而且容易感到疲乏無力。家屬要注意改善食物的口味,加強飲食的多樣性,多做一些病人比較喜歡的食物,同時鼓勵病人多進食,還可以讓患者使用一些開胃的食物。
    癌癥病人放療后發(fā)熱是怎么回事
    回答:考量是由于放射治療后的毒副反映反映,癌癥一般情況下都是屬于惡性腫瘤,通過放射治療可以抑止體內(nèi)的癌細胞蔓延,有效的減低患者的病情,延長生活時間,但是對人體的毒副作用是比較大的,會使患者產(chǎn)生惡心,干嘔,頭暈,頭痛,發(fā)燙,身體乏力,嚴重的脫發(fā)等不良反應(yīng)。需要聲明注意飲食的營養(yǎng)全面均衡,葷素搭配好,不要挑食,細嚼慢咽,少吃多餐。
    胃癌轉(zhuǎn)移后還能放療嗎
    回答:胃癌轉(zhuǎn)移后是否可以放療從兩方面分析。1.對胃癌本身。要根據(jù)患者具體情況進行判斷,如果胃癌已轉(zhuǎn)移,已經(jīng)無法手術(shù),則可以進行放療,通過做胃原發(fā)部位的放療,可以使病情得到緩解。如果胃癌局部癥狀較明顯,比如疼痛等,也可以用放療減輕其癥狀,使患者更舒適。2.對轉(zhuǎn)移灶。若胃癌的轉(zhuǎn)移方式為腹膜播散或者血行轉(zhuǎn)移,通過血液轉(zhuǎn)移到其他部位,如果是腹腔內(nèi)廣泛播散,則不適合放療。但如果是局限播散、腫塊較小,且不在重要的位置,則可以用放療解決問題。
    肺癌放療后復(fù)發(fā)怎么辦
    回答:肺癌患者在放療后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā),根據(jù)患者復(fù)發(fā)病情、體力狀態(tài)評分不同,給予不同的治療方法:1.放療后局部復(fù)發(fā)沒有其他轉(zhuǎn)移灶,可以考慮局部復(fù)發(fā)病灶的手術(shù)切除治療,術(shù)后可以考慮給予化療。2.患者再次復(fù)發(fā)后,同時合并其他部位的遠處轉(zhuǎn)移。存在基因突變的患者可以給予靶向藥物進行治療,沒有突變的患者可以給予免疫聯(lián)合化療的治療方法,或者是單純免疫藥物治療。3.肺癌放療后多部位復(fù)發(fā),并且患者體力狀態(tài)差,則給予對癥營養(yǎng)支持姑息治療。
    胰頭癌可以放療嗎?
    回答:胰頭癌是可以放射治療的,能抑止癌癥細胞的進步,對于胰頭癌來說,如果擁有手術(shù)指癥,必選的治療方式還是手術(shù)摘除救治,還可以通過中藥來實施配置調(diào)養(yǎng)救治,平常生存中要留意飲食,防止吃許多辛辣刺激的食物,防止吃許多油膩大難吸收的食物等。需求注意飲食上應(yīng)該盡量以清淡為主,多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
    腦瘤可以做放療嗎
    回答:腦瘤可以選擇做放療,但是還需要結(jié)合具體的情況來決定,首先是考慮腦腫瘤的病理類型。如果屬于中高度的惡性腫瘤,在選擇手術(shù)前,還需要通過放射性治療。如果是一種良性的腦瘤,并不需要接受放射性治療。另外也應(yīng)該考慮腫瘤生長的部位,如果腫瘤的邊上都是功能區(qū)域,選擇手術(shù)治療會有較大的風(fēng)險,沒有辦法完全的切除,可以用放療來代替。
    肺腫瘤需要放療嗎
    回答:肺腫瘤不一定需要放療。現(xiàn)階段肺腫瘤的首選治療方案就是手術(shù)切除,這是將良性、惡性肺腫瘤徹底治愈的一種手段。但部分惡性肺腫瘤因為和血管、神經(jīng)之間緊密聯(lián)系在一起,所以不能通過手術(shù)進行根治,需要使用放療方式進行治療。在放療一段時間之后,就能夠?qū)⒛[瘤體積縮小,在達到手術(shù)指標之后進行手術(shù)切除。如果是晚期惡性肺腫瘤患者,則需要采取放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種手段進行綜合治療,對患者的不適癥狀進行緩解,延長生存周期。
    肺鱗癌可以放療嗎
    回答:肺鱗癌一般是可以放療的,放療通常對于癌細胞可以起到殺傷的作用,從而對于肺鱗癌也可以起到治療的效果。但是在患上肺鱗癌后,最好是采取手術(shù)的方法進行治療,并且在手術(shù)后也可通過放化療的方法進行鞏固治療,如果不適合手術(shù)的話,可以通過放化療的方法進行治療。在治療期間還要保持積極向上的心態(tài),另外也要避免抽煙,還要避免生活在有二手煙以及粉塵的環(huán)境內(nèi)。
    胰腺癌患者需要放療嗎
    回答:胰腺癌患者可以采取放療,尤其是針對胰腺癌晚期伴遠處轉(zhuǎn)移的患者。該類患者在進行手術(shù)治療后,可同時采用放化療鞏固病情,防止復(fù)發(fā)。但是胰腺這個器官比較特殊,對于放療有較高的抵抗性,放射治療的效果并不是特別明顯,且存在于胰腺旁邊的器官對于放射治療的耐受性較差,所以在對胰腺癌患者進行放射治療的時候,通常采用定向放療技術(shù),防止損害周圍器官。早期手術(shù)治療是治療胰腺癌最有效的方法,但是由于胰腺癌的早期癥狀并不明顯,當患者明顯發(fā)生黃疸、腹痛等癥狀時,去醫(yī)院就診往往已經(jīng)錯過了最佳的手術(shù)治療時機。所以一旦身體出現(xiàn)黃疸、腹部不適、腹瀉等癥狀時,一定要及早去醫(yī)院完善相關(guān)檢查,積極治療。
    肝癌細胞擴散還有救嗎
    回答:肝癌的細胞發(fā)生擴散還是有救的。因為根據(jù)擴散發(fā)生的部位不同,采取的治療救治方案也是不同的。對于肝癌病變只是發(fā)生肝內(nèi)原發(fā)灶周圍組織擴散,則治療上可以考慮肝內(nèi)病灶完整手術(shù)切除,并且術(shù)后給予輔助化療降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率,同時也提高肝癌患者的治愈率。對于癌細胞發(fā)生了肺臟、骨等遠處臟器擴散,則可以采用靶向藥物進行治療,或者是靶向與免疫藥物聯(lián)合使用。部分患者也可以采取全身化療配合局部放療等抗腫瘤治療方案,有效治療可以使肝癌患者即使病變發(fā)生擴散,患者的生存時間仍會有所延長。
    肝癌患者放療期間注意什么
    回答:肝癌患者有一些需要通過放療來控制癌癥病變。在放療期間有以下幾個注意事項:1.放療期間飲食應(yīng)該注意清淡、容易消化、不刺激、不會加重胃腸道及肝腎功能負擔等。適當增加維生素含量高的飲食及一些蛋白質(zhì)含量豐富的食物。2.放療期間要嚴密地觀察體溫、惡心、嘔吐等臨床癥狀。對于放療后出現(xiàn)嚴重胃腸道反應(yīng)或骨髓抑制的患者,要及時給予保護胃腸道黏膜及升白等對癥處理。3.放療后要注意放療區(qū)域皮膚的保護,衣物寬松、舒適,以減少放射性皮炎的發(fā)生率。4.放療后對于出現(xiàn)明顯放射性胃腸炎的患者,要及時給予對癥消炎等治療措施。

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