什么是內(nèi)部檢查？

內(nèi)部檢查又稱(chēng)內(nèi)部診斷。

內(nèi)部檢查是婦科常規(guī)檢查方法之一，可采用窺鏡、陰道相關(guān)檢查，或陰道內(nèi)診、三合診等，無(wú)明顯疼痛。

內(nèi)檢的作用

1、宮頸大小、軟硬度、活動(dòng)、瘙癢、腫瘤或接觸性出血等。

2、胎頭連接。當(dāng)胎頭未連接時(shí)，您可以了解骨盆的形狀和大小，以估計(jì)胎頭是否可以通過(guò)陰道，陰道分娩是否有問(wèn)題。如果胎頭已連接，您可以了解先暴露部位以下的骨盆，并估計(jì)分娩方式。

3、胎頭位置。肛門(mén)檢查不易確定胎位、宮口擴(kuò)張、軟產(chǎn)道，通過(guò)陰道檢查達(dá)到目的。

4、找出胎兒窒息的原因。了解胎頭是否受阻，是否有腫瘤，臍帶是否有隱性脫垂，羊水是否有污染，有助于及時(shí)處理胎兒宮內(nèi)窘迫。

5、找出陰道出血的原因。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)陰道出血、肛門(mén)檢查不能取代陰道檢查，陰道檢查可診斷并制定正確的治療方案。但檢查前注意打開(kāi)靜脈通道，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備，確診后果斷決定分娩方式。特別是在排除前置胎盤(pán)之前，禁止進(jìn)行陰道檢查或肛門(mén)檢查。

6、分娩前必須進(jìn)行檢查。陰道檢查應(yīng)在決定分娩前進(jìn)行，以掌握手術(shù)指征和手術(shù)難度，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

如何檢查內(nèi)部檢查？

檢查人員一只手戴無(wú)菌手套，將食物和中二指沾上無(wú)菌肥皂液，放入陰道，觸摸陰道的彈性和通暢性，是否有觸痛、畸形、腫脹、后穹窿結(jié)節(jié)和飽滿(mǎn)感。

然后將陰道內(nèi)的兩個(gè)手指移動(dòng)到側(cè)穹窿，下腹部的手也移動(dòng)到盆腔的一側(cè)。檢查宮旁組織、卵巢和輸卵管。正常的輸卵管很難清除。卵巢有時(shí)可以觸摸，壓力有酸脹感。注意附件是否有增厚、壓痛或腫塊。如果有腫塊，應(yīng)進(jìn)一步檢查腫塊的大小、形狀、軟硬度、活性、壓痛以及與子宮的關(guān)系

產(chǎn)婦：

陰道檢查步驟：產(chǎn)婦取膀胱截石位或平臥位，對(duì)外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪設(shè)無(wú)菌毛巾，導(dǎo)尿或排空膀胱。醫(yī)生按常規(guī)洗手、戴手套、穿消毒服，消毒后檢查產(chǎn)婦外陰。

檢查醫(yī)生站在產(chǎn)婦右側(cè)或面對(duì)產(chǎn)婦，左手分開(kāi)小陰唇，右手食物，中指向肛門(mén)擠壓，必要時(shí)全手進(jìn)入陰道，左手觸摸宮底，右手只有手指移動(dòng)觸摸，不能用手或手腕移動(dòng)，使產(chǎn)婦不易感到不適。

內(nèi)部檢查和肛門(mén)檢查的區(qū)別

陰道檢查和肛門(mén)檢查可以了解胎兒暴露、宮頸和骨盆。肛門(mén)檢查更適合了解骨盆后的情況，對(duì)于其他方面，陰道檢查更清楚。肛門(mén)檢查和陰道檢查是產(chǎn)科醫(yī)生的基本技能。孕婦在分娩前后，非常有必要判斷宮頸的成熟度、分娩方法的預(yù)測(cè)、分娩過(guò)程的進(jìn)展和胎兒頭部的平均情況。

肛門(mén)檢查

肛門(mén)檢查步驟：產(chǎn)婦仰臥，腿分開(kāi)，檢查員站在產(chǎn)婦右側(cè)，右手食指戴手套，沾上石蠟油，右手食指先壓入肛門(mén)，然后慢慢伸入直腸。用手指和手掌移動(dòng)來(lái)檢測(cè)宮頸、胎兒暴露、骨盆和軟組織。肛門(mén)檢查容易引起感染，整個(gè)分娩過(guò)程中的肛門(mén)檢查次數(shù)不得超過(guò)5次。

肛檢目的：

1、先露部是胎兒的哪個(gè)部位，它的下降程度如何，在哪個(gè)平面上，胎兒的方向和平均水平如何。

2、宮頸的容忍度和成熟度，做官頸評(píng)分。進(jìn)入產(chǎn)程后，了解宮頸的擴(kuò)張程度、厚度和水腫。

3、檢查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切痕寬度和骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)，注意骨盆側(cè)壁是否內(nèi)聚、深度或腫瘤。

4、盆壁和盆壁軟組織的硬度和柔軟度。以骶棘韌帶為指標(biāo)，進(jìn)行試探性觸診，以估計(jì)盆底軟組織與骨盆的關(guān)系，尤其是對(duì)老年婦女的產(chǎn)前評(píng)估。

5、先露與骨盆的關(guān)系，了解先露與骨盆的連接。

產(chǎn)婦分娩后入院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)為產(chǎn)婦做肛門(mén)檢查，以下簡(jiǎn)稱(chēng)肛門(mén)診斷，分娩初期約4小時(shí)檢查一次；產(chǎn)婦或?qū)m縮頻繁強(qiáng)烈后，間隔縮短。分娩后，隨著子宮的收縮，宮頸應(yīng)繼續(xù)開(kāi)放，胎兒的先暴露應(yīng)減少。

醫(yī)生通過(guò)肛門(mén)診斷確定宮頸擴(kuò)張和胎兒暴露的程度，了解盆腔的大小、宮頸的硬度和厚度，是否破膜，確定胎兒暴露、胎兒位置等。

如果肛門(mén)診斷檢查的先露不清楚，宮頸擴(kuò)張和胎頭下降程度不清楚，懷疑臍帶先露或輕度頭盆不稱(chēng)，試產(chǎn)6～8小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的，應(yīng)在嚴(yán)密消毒下進(jìn)行陰道檢查，確定盆腔大小、首先暴露水平、胎兒方向、宮頸擴(kuò)張程度等，以確定分娩方式。

健康小提示

醫(yī)生做肛門(mén)診斷和陰道檢查時(shí)，產(chǎn)婦必須密切配合。最好在收縮時(shí)進(jìn)行肛門(mén)診斷。產(chǎn)婦不得要求醫(yī)生在收縮后進(jìn)行檢查。