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高尿酸患者對降壓藥的選擇

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#尿酸#降壓藥

高血壓患者中也有高尿酸的現(xiàn)象，對于這樣的患者來說，必須合理選擇降壓藥物。

高血壓患者出現(xiàn)高尿酸的原因

1、患者自身的尿酸代謝出現(xiàn)問題，如肥胖、長期飲酒、胰島素抵抗、腎功能損傷，患者的尿酸就會上升。

2、長期服用降壓藥物，但血壓沒有得到有效控制，影響腎臟代謝功能，腎臟對尿酸代謝有障礙，尿酸高。

3、服用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，吲達帕胺等藥物會引起尿酸升高，所以痛風(fēng)患者一般不推薦使用此類降壓藥。

4、如果是患有心血管疾病的高血壓患者，在進行心血管疾病二級預(yù)防時恢復(fù)使用少量阿司匹林，阿司匹林會影響尿酸排泄，提高尿酸。

高尿酸患者對于降壓藥的選擇

如果高血壓患者出現(xiàn)高尿酸，特別是有痛風(fēng)發(fā)作的高血壓患者，盡量避免選擇利尿劑類的降壓藥，可以選擇其他對于尿酸代謝影響不大的降壓藥。沙坦類降壓藥在降壓的同時具有降低尿酸的作用，這種藥是高尿酸患者降壓的優(yōu)先藥物。除沙坦類降壓藥外，高尿酸合并高血壓患者可選用地平類、普利類降壓藥物進行高血壓控制。

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    回答：痛風(fēng)在經(jīng)歷了二十多天的治療后，尿酸水平恢復(fù)到正常，是否還需要繼續(xù)治療，這個問題需要根據(jù)具體情況來判斷。如果在這段時間內(nèi)沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛等癥狀，可能不需要繼續(xù)治療。但如果出現(xiàn)了這些癥狀，建議繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥。 1、不需要繼續(xù)治療的情況：當(dāng)患者僅僅是尿酸水平升高，沒有伴隨其他不適癥狀，比如關(guān)節(jié)紅腫或疼痛，通過積極的藥物治療后，尿酸降至正常范圍，這種情況下通常不需要再進行特殊處理。不過，定期監(jiān)測血尿酸水平仍然很重要，以便及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對任何變化。 2、需要繼續(xù)治療的情況：對于那些患有高尿酸血癥并伴有明顯癥狀的患者，比如關(guān)節(jié)劇烈疼痛或活動受限，盡管尿酸水平已恢復(fù)正常，但如果不繼續(xù)控制，可能會導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。繼續(xù)服用藥物以保持尿酸在正常水平，從而減少痛風(fēng)再次發(fā)作的風(fēng)險，是非常必要的。 每個人的身體狀況和對疾病的反應(yīng)都不一樣，因此痛風(fēng)患者是否需要繼續(xù)用藥，最好還是咨詢醫(yī)生的專業(yè)意見，以避免不良后果。在日常生活中，飲食也需要注意，盡量避免高嘌呤食物，比如動物肝臟和海鮮，以幫助控制尿酸水平。通過合理的飲食和生活方式的調(diào)整，可以有效地管理痛風(fēng)，降低其對生活質(zhì)量的影響。
    糖尿病同事尿酸高，沒有痛風(fēng)癥狀
    回答：如果你的糖尿病同事尿酸水平偏高但沒有痛風(fēng)癥狀，這可能與飲食習(xí)慣、藥物使用或病情進展有關(guān)。即使沒有痛風(fēng)的典型癥狀，尿酸升高仍需引起重視，建議他及時就醫(yī)進行詳細檢查和治療，以便采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。 1、飲食習(xí)慣：在日常飲食中，如果不注意控制嘌呤攝入，尿酸水平可能會上升。海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物是尿酸升高的常見原因。糖尿病患者需要特別注意飲食結(jié)構(gòu)，盡量選擇低嘌呤的食物，保持飲食的均衡和健康。 2、藥物影響：某些降糖藥物，尤其是利尿劑類藥物，如氫氯噻嗪片、吲達帕胺緩釋膠囊等，可能影響腎臟的代謝功能，導(dǎo)致尿酸排泄不暢。這種情況可能會加劇尿酸的積累。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，避免自行調(diào)整藥量。 3、病情進展：糖尿病隨著時間的推移可能導(dǎo)致胰島素分泌不足，這不僅影響血糖水平，還可能干擾身體的新陳代謝，導(dǎo)致尿酸排泄不暢。病情加重時，可能會出現(xiàn)尿酸升高的現(xiàn)象，因此需要密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。 在治療和管理方面，建議糖尿病患者保持健康的生活方式。合理飲食是關(guān)鍵，低鹽、低脂飲食有助于控制尿酸水平。遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整藥物劑量。適度運動不僅有助于控制血糖，還能促進新陳代謝，幫助尿酸的排泄。 如果發(fā)現(xiàn)尿酸水平持續(xù)升高，特別是在腎功能受到影響的情況下，及時就醫(yī)是非常重要的。內(nèi)分泌科的專業(yè)醫(yī)生可以幫助進行全面的檢查和診斷，并制定合適的治療方案，以避免可能的并發(fā)癥。保持健康的生活方式和定期的醫(yī)學(xué)檢查是管理糖尿病和尿酸水平的有效方法。
    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多久測一次尿酸好
    回答：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者通常建議每1到3個月檢測一次血清尿酸水平。這一頻率主要取決于患者的病情嚴(yán)重程度和個體的健康狀況。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種由于嘌呤代謝障礙、尿酸生成過多或排泄減少引起的代謝性疾病。定期監(jiān)測尿酸水平有助于及時調(diào)整治療方案，防止病情惡化。 1、飲食調(diào)整：如果患者處于疾病早期，且沒有明顯不適，可以通過調(diào)整飲食來管理病情。減少攝入高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟和海鮮，能夠有效降低尿酸水平。保持健康的飲食習(xí)慣，增加蔬菜和水果的攝入量，也有助于控制病情。 2、藥物治療：隨著病情發(fā)展，尿酸水平可能升高，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷和疼痛。在這種情況下，醫(yī)生可能會建議使用藥物，如非布司他片或苯溴馬隆片，這些藥物可以幫助降低尿酸水平。對于癥狀較為嚴(yán)重的患者，糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松片或醋酸潑尼松龍片也可能被推薦使用。 3、定期復(fù)查：在日常生活中，定期前往醫(yī)院進行復(fù)查是非常重要的。通過定期檢測尿酸水平，患者可以及時了解身體的變化，并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)生，以便及時處理。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的管理需要患者的積極配合和醫(yī)生的指導(dǎo)。通過合理的飲食、適當(dāng)?shù)乃幬镏委熞约岸ㄆ诘慕】当O(jiān)測，可以有效控制尿酸水平，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。保持良好的生活習(xí)慣，關(guān)注身體變化，是管理痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要步驟。希望這些建議能幫助到需要的朋友們，記住健康生活從點滴開始。
    高尿酸證，膽腎結(jié)石要手術(shù)嗎
    回答：高尿酸癥和膽、腎結(jié)石是否需要手術(shù)，這個問題確實需要根據(jù)具體病情來判斷。一般來說，不是所有患者都需要通過手術(shù)來解決問題，關(guān)鍵在于癥狀的嚴(yán)重程度和個人的身體狀況。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最合適的治療方案。 1、對于癥狀較輕的患者，通常不需要手術(shù)。如果沒有明顯的不適感，定期復(fù)查即可。日常飲食要注意清淡，避免辛辣刺激性食物，比如辣椒等。這樣的飲食習(xí)慣有助于控制病情。 2、有些情況下可以通過非手術(shù)方法進行控制。比如單純性的高尿酸血癥或無痛性腎結(jié)石，可以通過藥物來控制病情發(fā)展。常用的藥物包括苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。對于疼痛難忍的情況，醫(yī)生可能會建議使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊來緩解疼痛。枸櫞酸氫鉀顆粒也可以幫助促進結(jié)石的排出。必要時，超聲波碎石術(shù)也是一種有效的非手術(shù)治療方法。 3、必須手術(shù)的情況一般是因為出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥或病變。在這種情況下，微創(chuàng)保腎取石術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)等手術(shù)方法可以有效清除病灶。術(shù)后還需要配合抗感染藥物，以預(yù)防感染，提高生活質(zhì)量和生存率。 所以，治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)具體的病情和個人的身體狀況來決定。一旦確診為高尿酸癥或膽、腎結(jié)石，及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議是非常重要的。通過合理的治療和生活方式調(diào)整，可以有效管理這些健康問題。
    尿酸和肌酐同時偏高是什么病
    回答：肌酐升高提示腎功能衰竭，有可能發(fā)展為尿毒癥，而尿酸升高不僅可以加重腎功能，也可以引起痛風(fēng)。對于肌酐尿酸偏高是否能夠治愈，還是要看引起的病因和病情的嚴(yán)重程度所決定的，如果對于這種情況是由于急性腎衰竭所導(dǎo)致的則有治愈的可能，如果是由于慢性腎衰竭所引起的，其治愈的可能性就會相對較低。尿酸和肌酐同時偏高，一般考慮是腎功能出現(xiàn)了問題，同時還需要查腎臟的B超或者是腎臟的CT來確定是不是腎衰竭。
    荷葉可以除尿酸嗎
    回答：荷葉可以除尿酸嗎?高尿酸血癥是由于體內(nèi)含嘌呤的物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂所導(dǎo)致，高尿酸血癥的病人建議限制嘌呤的攝入量，建議避免使用動物內(nèi)臟、海鮮，避免飲酒。荷葉是一種中藥，中醫(yī)認(rèn)為其具有清暑化濕、生發(fā)清陽、涼血止血的作用，現(xiàn)在的研究表明對減肥、解暑、消水腫、緩解便秘、防治心腦血管疾病均有一定的輔助作用，目前未發(fā)現(xiàn)它對尿酸有直接的降低作用，荷葉屬于中藥，任何一種中藥，如果需要吃的話，都是建議咨詢醫(yī)生，因為中藥需根據(jù)個人體質(zhì)辯證服用，不建議自行服用，尤其不建議自行長期大量服用荷葉水代替飲水。
    長期服用降壓藥對腎臟有損傷嗎
    回答：任何藥物都是有副作用，高血壓病的降壓藥也一樣，所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出，那么這些高血壓的藥物對肝臟腎臟有沒有損害，發(fā)生率是非常低只是要定期的進行臨床隨訪，了解藥物對肝臟腎臟的影響，比如肝臟轉(zhuǎn)氨酶有沒有升高，膽紅素有沒有升高，小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高，以及小便里面有沒有蛋白的發(fā)生，總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
    長期服用降壓藥對腎臟有損傷嗎
    回答：任何藥物都是有副作用，高血壓病的降壓藥也一樣，所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出，那么這些高血壓的藥物對肝臟腎臟有沒有損害，發(fā)生率是非常低只是要定期的進行臨床隨訪，了解藥物對肝臟腎臟的影響，比如肝臟轉(zhuǎn)氨酶有沒有升高，膽紅素有沒有升高，小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高，以及小便里面有沒有蛋白的發(fā)生，總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
    忘記吃降壓藥了怎么辦
    回答：忘吃降壓藥了是否需要補吃這個要看平常吃的是什么藥，大部分的藥物都是長效的降壓藥，降壓藥一般吃到一周左右，就可以讓血液里面的血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)，如果吃的是長效的降壓藥，偶爾漏吃一次是沒有任何問題的，所以也沒有沒必要去補吃。 如果是平時吃的是這種短效的藥，比如一天需要吃三次的降壓藥，如果漏吃一次，可能會引起血壓升高的波動，在這種情況下，應(yīng)該先要測量血壓，根據(jù)血壓的情況、血壓的高低，看看是不是需要加倍再補服用藥物。
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    臉上打了玻尿酸多久會完全消失
    回答：臉上打了玻尿酸，完全消失的時間因人而異，大致需要6個月到1年的時間，這主要取決于個人身體代謝情況。玻尿酸可用于緩解臉部毛孔粗大、干燥等問題，通過注射不同分子量的玻尿酸，可有效改善臉部凹陷、長皺紋等現(xiàn)象，并補充皮膚營養(yǎng)，使皮膚光滑有彈性。恢復(fù)期間需注意避免按壓、揉搓，并保持防曬以避免色素沉淀。
    葡聚多肽和玻尿酸哪個好
    回答：葡聚多肽和玻尿酸各有優(yōu)勢，選擇應(yīng)根據(jù)個人皮膚情況決定。葡聚多肽持久性更好，適用于面部衰老或凹陷等問題；而玻尿酸作為人體皮膚組成物質(zhì)，使用后的相容性好，無排斥現(xiàn)象。具體哪種更好需根據(jù)個人需求和專業(yè)建議來確定。
    打完玻尿酸多久能喝酒呢
    回答：打完玻尿酸后需等待半個月左右的時間，待玻尿酸充分融合后再飲酒。早期飲酒會影響玻尿酸的代謝效果，因此需注意細節(jié)并觀察皮膚狀態(tài)變化。期間應(yīng)避免使用化妝品及護膚品，保持皮膚新鮮，不觸摸針口，避免過敏食物，并適當(dāng)休息。這樣做是為了確保玻尿酸的注射效果及自身健康。
    玻尿酸1年突然變硬腫大
    回答：針對玻尿酸填充一年后突然變硬腫大的問題，這可能是由于免疫力低下狀態(tài)下感染或注射過多的玻尿酸未被完全吸收所致。出現(xiàn)發(fā)炎和腫痛時，建議到醫(yī)院就診并服用消炎藥物。若玻尿酸未被完全溶解，需注射溶解酶處理。核心問題在于玻尿酸的吸收與可能的感染問題，需尋求專業(yè)醫(yī)療建議。
    打玻尿酸幾天能恢復(fù)好
    回答：透明質(zhì)酸是結(jié)締組織、上皮組織和神經(jīng)組織中的自然成分，不含硫，形成于細胞膜上。打玻尿酸填充下巴通常需要大約兩周恢復(fù)，期間可能出現(xiàn)腫脹或發(fā)紅。注意術(shù)后口腔衛(wèi)生和護理，避免感染，有助于順利恢復(fù)。
    為什么大多數(shù)長效降壓藥物要求晨起空腹服用
    回答：長效降壓藥物要求晨起空腹服用的原因：大多數(shù)的人有兩個高峰現(xiàn)象，一是清晨六點到十點，二是下午四點到六點左右，中間就正午的時候血壓低一點，然后夜間的時候血壓要更低一點。在日常生活當(dāng)中，大部分的人都保持這種波動的規(guī)律的血壓的狀態(tài)，所以對有高血壓的患者，在清晨一早服藥，對控制早高峰有很大的幫助。
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    回答：長效降壓藥物要求晨起空腹服用的原因：大多數(shù)的人有兩個高峰現(xiàn)象，一是清晨六點到十點，二是下午四點到六點左右，中間就正午的時候血壓低一點，然后夜間的時候血壓要更低一點。在日常生活當(dāng)中，大部分的人都保持這種波動的規(guī)律的血壓的狀態(tài)，所以對有高血壓的患者，在清晨一早服藥，對控制早高峰有很大的幫助。
    打法令紋一般需要幾支玻尿酸
    回答：填充法令紋需要使用透明質(zhì)酸注射劑，一般需要一到三根玻尿酸來進行注射填充，具體用量會因每個人的法令紋情況和程度而有所不同。若法令紋較深或復(fù)雜，所需玻尿酸量會相應(yīng)增加；若法令紋較輕，所需玻尿酸量則較少。這一方法主要用于消除法令紋，根據(jù)具體情況量身定制用量。
    月經(jīng)第5天可以打玻尿酸嗎
    回答：女性在月經(jīng)期間不建議打玻尿酸，因為凝血能力差和免疫力低下的情況下手術(shù)恢復(fù)困難且易感染。建議在月經(jīng)結(jié)束一周后進行玻尿酸注射。玻尿酸分為保濕型和填充型兩種，能有效吸收水分并增強皮膚保濕度。保持皮膚水分含量健康十分重要。
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    回答：玻尿酸填充法令紋和川字紋的效果出現(xiàn)時間因品牌和個體差異而異，大部分品牌通常在半年左右顯現(xiàn)效果，少數(shù)品牌可維持一年。對于川字紋，早期可嘗試肉毒桿菌毒素注射去除，但如隨年齡增長紋路加深，可能需要增加透明質(zhì)酸的注射量以達到更佳效果。玻尿酸填充效果并非即時顯現(xiàn)，需根據(jù)個人情況選擇合適的方案。
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