燒過神經(jīng)的牙為什么還疼
燒過神經(jīng)的牙還疼可能與牙髓未完全清除、根尖周炎、牙隱裂等因素有關(guān)。牙髓治療后的疼痛通常需要結(jié)合臨床檢查判斷具體原因。
牙髓治療過程中若神經(jīng)組織未徹底清理干凈，殘留的炎癥或壞死物質(zhì)可能持續(xù)刺激周圍組織，導(dǎo)致鈍痛或咬合不適。這類情況需通過X線片確認(rèn)根管充填是否密合，必要時(shí)重新打開根管進(jìn)行清理。伴隨癥狀可能包括牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)感，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染和疼痛。
根尖周組織繼發(fā)感染時(shí)，即使牙神經(jīng)已壞死，細(xì)菌仍可能通過根尖孔擴(kuò)散至頜骨，引發(fā)持續(xù)性跳痛或叩擊痛。這類患者需進(jìn)行根管再治療配合局部引流，嚴(yán)重者需接受根尖切除術(shù)。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，治療期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，可使用頭孢克洛分散片、對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
牙齒存在微小裂紋時(shí)，冷熱刺激或咀嚼壓力可能通過裂紋傳導(dǎo)至牙周膜引發(fā)疼痛。這類情況需通過染色法或顯微鏡確診，輕度隱裂可采用全冠修復(fù)，重度縱裂則需拔除。疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片，日常應(yīng)避免咬硬物。
鄰牙齲壞或牙周疾病也可能引起定位不清的牽涉痛，需通過牙周探診和影像學(xué)檢查鑒別。部分患者治療后會(huì)因個(gè)體差異出現(xiàn)短暫敏感，通常1-2周內(nèi)自行緩解。
治療后應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免過冷過熱飲食刺激。定期復(fù)查拍攝牙片觀察根尖周愈合情況，發(fā)現(xiàn)疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)膿包需及時(shí)復(fù)診。修復(fù)后的牙齒不建議啃咬堅(jiān)果類硬物，夜間磨牙者需佩戴咬合墊保護(hù)。若伴隨頭痛或耳部放射痛，需排查顳下頜關(guān)節(jié)疾病。
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