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如何治療急性骨髓炎有效?如何處理慢性骨髓炎傷口?

骨科編輯
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關鍵詞:#骨髓#傷口

急性骨髓炎是一種由細菌經血感染引起的疾病。如果發(fā)現(xiàn)這種疾病,及時治療會很好。如果后期后果嚴重,我們來談談急性骨髓炎早期發(fā)作的癥狀。

急性骨髓炎概述

發(fā)病初期,X線攝影顯示軟組織腫脹,10~14天后,病骨出現(xiàn)不規(guī)則斑點脫鈣。隨著病變的發(fā)展,破壞和增生可以同時存在,可見新生骨和死骨的形成。

早期診斷和治療

選擇對細菌藥物有效或敏感的抗生素,靜脈注射。體溫下降后,口服或肌肉注射抗生素2~3周,全身支持治療,包括高蛋白飲食、維生素、輸血等,患肢牽引或石膏制動,減輕疼痛,預防病理骨折。一旦穿刺膿或高燒,嚴重的中毒癥狀應及時切除膿。

慢性骨髓炎傷口如何處理?由于急性骨髓炎治療不當或不及時,死骨或膿腫潰爛形成竇道,稱為慢性骨髓炎。從急性到慢性骨髓炎是一個連續(xù)的過程,沒有絕對的時間限制。慢性骨髓炎傷口不易閉合,原因是膿腫增加髓腔壓力,血管栓塞或感染肉芽推動骨膜,使骨組織失血壞死,同時形成大量新骨稱為骨殼,骨膜壞死穿孔,使未來形成新骨缺口,即骨殼或多個骨瘺,通向皮膚膿竇。

患處死骨異物的臨床刺激,可引起長期膿臭,時好時壞,經久不愈。

治療原則

保持傷口排膿通暢,擴大病變部位死腔引流,使死骨與病骨完全分離后,手術切除死骨,刮除肉芽組織,消除死腔,同時進行全身治療。

有些兒童由于病變部位血液循環(huán)增加,促進肢體過長,相反,骨骺板炎癥損傷會導致肢體縮短或病理性骨折后畸形愈合。兒童患有骨髓炎,父母應耐心配合醫(yī)生,定期隨訪,改變傷口,努力盡快康復。

軟組織在兩周內發(fā)生變化

肌肉間隙模糊或消失;皮下組織與肌肉之間的分界模糊;皮下脂肪層中有致密的線條;軟組織充血、水腫,累及關節(jié),可引起關節(jié)腫脹。

兩周后骨變化

骨損傷,病理性骨折嚴重損傷;骨膜反應形成不同形式的骨包殼;死骨形成;一定程度的骨增生。

急性骨髓炎的治療措施

1.全身支持治療

包括充分休息和良好護理,注意水電解質平衡,少量多次輸血,預防褥瘡和口腔感染,給予易消化的富含蛋白質和維生素的飲食,使用鎮(zhèn)痛劑,使患者得到更好的休息。

2.藥物治療

及時使用足夠有效的抗菌藥物,開始使用廣譜抗菌素,通常是兩種以上的聯(lián)合應用,然后根據細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結果和治療效果進行調整。抗菌素應繼續(xù)使用到正常體溫和癥狀消退后2周左右。大多數可以逐漸控制有毒血癥,少數不需要手術治療。如果治療后體溫不下降或膿腫,藥物應用應與手術治療相結合。

3.局部治療

用適當夾板或石膏托限制活動,抬高患肢,以防止畸形,減少疼痛和避免病理骨折。如早期藥物治療,癥狀消退,可延緩手術,或無需手術治療。但膿腫已形成,應及時切開引流。如果膿腫不明顯,癥狀嚴重,24種藥物~48小時內無法控制,患骨局部明顯壓痛,應盡快切開引流,避免膿液擴散,造成廣泛的骨損傷。除切開軟組織膿腫外,手術還需在患骨處鉆孔開窗,去除部分骨質,暴露髓腔感染部位,以充分減壓引流。閉注引流早期可行,傷口愈合快。

預防急性骨髓炎的措施

保持室內氣流,注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔。

青春期應多食蔬采水果,少用油劑潤膚,以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。

加強體育鍛煉,提高身體素質,預防感冒。

扁桃體炎反復發(fā)作者應積極預防和治療,必要時應考慮手術摘除。

結論:以上內容介紹了骨髓炎的治療和預防方法。通過簡單的了解,我們可以知道疾病的嚴重性。只有當你身體健康時,疾病才會遠離你。

創(chuàng)傷性感染包括組織損傷后感染和骨損傷后感染,也是骨髓炎的常見病因,因此,在日常生活中也要注意積極預防。

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    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答:骨髓炎的并發(fā)癥: 一、畸形,由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育,結果肢體短縮,骨骺板一側受破壞,發(fā)育不對稱,使關節(jié)呈內翻或外翻畸形,由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關節(jié)強直,由于感染擴散到關節(jié)內,關節(jié)軟骨面破壞,使關節(jié)呈纖維性或骨性強直。 三、癌變,竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合并癌變,常見為鱗狀上皮潰瘍。
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    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大,治療起來非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講,我們現(xiàn)在很少使用它們,因為它局部釋放藥的情況是有限的,同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的,也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補,它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復發(fā)的,因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
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    骨髓穿刺術后要哪些注意事項
    回答:骨髓穿刺結束以后,穿刺點會覆蓋上無菌的敷料,稍微的用力加壓,壓迫穿刺部位一到兩分鐘,平臥休息15分鐘。然后再一次的觀察穿刺點的敷料是否是潔凈,如果是染血了,敷料染血的時候,應該再一次的更換敷料,并且局部再加壓,要注意穿刺點三日以內防水。注意敷料有沒有污損,骨髓穿刺術,對人體的損傷非常小,沒有必要進行特殊的進補來補充。
    傷口用酒精消毒可以嗎
    回答:普通傷口可以使用酒精消毒,但消毒過程中疼痛較劇烈,因此常規(guī)不推薦。 傷口根據損害程度不同,處理方法也不一樣,生活中的普通小傷口可以用無菌生理鹽水沖洗,醫(yī)用碘伏消毒,創(chuàng)面無菌敷料包扎。比較臟的污染創(chuàng)面建議使用雙氧水沖洗之后,無菌生理鹽水再次沖洗,然后用醫(yī)用碘伏進行消毒,創(chuàng)面無菌敷料包扎。 對于挫傷、擦傷等創(chuàng)口不規(guī)則,創(chuàng)面分泌物較多的傷口。因為其恢復時間較長,所以建議使用碘伏消毒之后無菌輔料包扎,創(chuàng)面也可以擦拭一些抗生素類物質,如紅霉素軟膏或者百多邦軟膏。 對于刀割傷或者是創(chuàng)面有異物的創(chuàng)口,建議到正規(guī)醫(yī)院做正規(guī)的清創(chuàng)縫合處理,然后常規(guī)換藥消毒,定期復查,也可以常規(guī)使用消炎藥預防感染。
    硬化性骨髓炎的疾病特點有哪些?
    回答:第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動度來說,都沒有太多的限制,也往往好像病人表現(xiàn)的是,夜間靜息的時候疼痛或者是在活動多了以后,活動鍛煉多的時候,才出現(xiàn)那種明顯的疼痛,這個是它的臨床比較常見的一些癥狀,說到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當然了可能還有骨質相應的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
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    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個好的結果。
    骨髓炎容易復發(fā)嗎
    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時、不徹底,就很容易復發(fā)。 當然復發(fā)實際上是兩種原因,一種是病本身沒有治好,還有是因為抵抗力低下,這一次得了骨髓炎,治好以后,結果因為抵抗力低下又得了,如果在同一部位,實際上有可能是第二次得病。
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    骨髓炎早期癥狀
    回答:骨髓炎的早期癥狀主要是幾個方面: 局部的紅、腫、疼痛、活動障礙、自主活動減少、高燒、不吃不喝、哭鬧,高燒不退、消耗性改變。要做相關的檢查,要做血液系統(tǒng)的檢查,比如查白細胞、C反應蛋白、血沉、pCT降鈣素原,同時要進行B超、核磁等檢查,加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷,早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
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    骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
    回答:骨髓炎是感染的疾病,它的發(fā)生有三個途徑,一個是敗血癥,細菌進到血里邊,通過血液的流動到骨骼里,導致骨髓炎;還有一個是直接的外傷,細菌直接進入;第三個是周圍正好有感染灶,它可以通過破潰逐漸向外蔓延,侵襲到骨骼導致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病,它不可能傳染給別人,更不可能通過皮膚傳染到其他人身上,骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
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    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?
    回答:骨樣骨瘤,有時與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤,X線上,常發(fā)生在長管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上,或下X線顯示高度骨膜反應及骨皮質肥厚,如果細心觀察,其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時有劇痛,伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細胞升高;CR陽性,呈炎癥反應。

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