小腿兩側(cè)的疼痛是怎么回事?

博禾醫(yī)生
小腿兩側(cè)疼痛可能與肌肉勞損、靜脈曲張、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、下肢動脈硬化閉塞癥等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長時間站立行走或劇烈運動可能導(dǎo)致腓腸肌過度牽拉,乳酸堆積引發(fā)酸痛。通常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性脹痛,活動后加重。建議局部熱敷配合按摩,避免穿高跟鞋或負(fù)重行走。若48小時內(nèi)未緩解,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
下肢靜脈瓣膜功能不全時,血液淤積可導(dǎo)致小腿內(nèi)側(cè)脹痛伴蚯蚓狀血管凸起。可能與久坐久站、妊娠等因素有關(guān)。穿戴醫(yī)用彈力襪有助于改善癥狀,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物,必要時需行靜脈射頻消融術(shù)。
L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤壓迫神經(jīng)根時,可引發(fā)雙側(cè)小腿放射性疼痛,常伴有腰部不適。磁共振檢查可明確診斷。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊營養(yǎng)神經(jīng)和消炎止痛,配合牽引、超短波等物理治療。
鈣質(zhì)流失導(dǎo)致骨密度降低時,可能出現(xiàn)小腿骨骼隱痛,夜間更為明顯。多見于絕經(jīng)后女性或長期服用激素者。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,同時增加日曬時間,每日攝入300ml牛奶等高鈣食物。
動脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄時,會出現(xiàn)間歇性跛行伴小腿肌肉絞痛,休息后可緩解??赏ㄟ^踝肱指數(shù)檢測確診。需控制血壓血脂,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善循環(huán),嚴(yán)重狹窄需行血管支架植入術(shù)。
建議避免長時間保持同一姿勢,每1小時起身活動5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。選擇軟底運動鞋并控制每日步數(shù)在8000步以內(nèi),運動前后做好拉伸。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,每日飲水不少于1500ml。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時到骨科或血管外科就診。
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