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肺心病晚期已離不開氧氣

呼吸內科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞：#肺心病

肺心病晚期患者通常需要長期氧療維持生命。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，晚期患者因心肺功能嚴重衰竭，常出現持續(xù)性低氧血癥，需依賴氧氣改善呼吸困難、預防并發(fā)癥。

肺心病晚期患者肺部氣體交換功能嚴重受損，肺泡通氣量顯著下降，導致血氧分壓持續(xù)偏低。長期缺氧會加重肺動脈高壓，進一步損害右心功能，形成惡性循環(huán)。此時氧療能提高動脈血氧飽和度，緩解組織缺氧狀態(tài)，減輕心臟負荷。多數患者需通過鼻導管或面罩吸氧，氧流量控制在每分鐘1-3升，維持血氧飽和度在90%以上。居家氧療需配備制氧機或氧氣瓶，每日吸氧時間通常超過15小時，夜間睡眠時更需持續(xù)供氧。

部分患者可能合并二氧化碳潴留，需采用控制性氧療避免呼吸抑制。這類患者血氧分壓提升過快可能抑制呼吸中樞，需通過文丘里面罩等設備精確調節(jié)氧濃度。當出現肺性腦病等嚴重并發(fā)癥時，可能需要在醫(yī)院進行無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣治療。終末期患者可能對常規(guī)氧療反應不佳，需考慮姑息治療改善生活質量。

肺心病晚期日常護理需保持室內空氣流通，避免煙霧粉塵刺激?；颊邞扇“肱P位減輕呼吸困難，進食時注意細嚼慢咽防止嗆咳。家屬需定期清潔濕化瓶和鼻導管，觀察患者神志變化，記錄每日氧療時間與自覺癥狀。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，控制鈉鹽攝入，每日液體量不超過1500毫升。在醫(yī)生指導下進行呼吸康復訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，可幫助改善呼吸功能。

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專家觀點

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    • 肺心病應該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導致的肺心病，主要是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個原因，他能夠擴張支氣管，緩解氣道痙攣。
    肺心病會導致呼吸衰竭嗎
    回答：肺心病會導致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因，包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病，以及肺部血管的疾病，這些疾病會造成胸廓的順應性下降使肺擴張受限。氣管內壁腫脹、增厚、痙攣，或者纖維化會造成氣道阻力增加，這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外，嚴重的胸廓和肺以及肺血管疾病，還會造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚，導致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足，肺血管阻力增加引起肺泡內血液灌注不足，最終導致肺泡通氣與血流比例失調。這些因素均導致了肺換氣功能障礙，嚴重的肺通氣障礙和換氣障礙，會導致機體的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
    肺心病對人體的危害大嗎
    回答：肺心病是呼吸內科和心血管內科常見和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動脈高壓而出現的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見的臨床癥狀有慢性出現的咳嗽、咳痰、乏力、活動后的心悸、勞動力下降等，導致患者體力活動不能完成，甚至影響日常的生活自理，嚴重的還會出現活動后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀，治療不及時或不得當還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質紊亂、心律失常，而危及生命安全。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動脈高壓，肺血管阻力增加，導致回心血量減少，長期的回心血量減少，對心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴重的時候也可以通過呼吸機輔助來治療，在平時要多注意休息，早睡早起。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答：肺心病水腫不消可以通過先吸氧氣的方法來降低肺動脈壓，也能夠通過改善心功能的方法來進行緩解，一定要提高心肌的收縮力，可以口服利尿的藥物方法以及強心的藥物來進行治療。肺心病的水腫都是因為心功能的障礙所引起，一定要改進心功能水腫也會慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉，但是盡量不要過度的勞累，一定要多注意休息。當身體出現呼吸困難或者出現浮腫加重的時候，一定要多臥床休息，控制自己的情緒，也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺的時候不要喝太多水。
    肺心病能吃魚嗎
    回答：肺心病患者是可以吃魚的。從營養(yǎng)學的角度來看，魚肉富含優(yōu)質蛋白，可以有效地補充人體所需的蛋白質。此外，魚肉富含氨基酸以及不飽和脂肪酸，這種不飽和脂肪酸對人體的心血管是有利的。因此肺心病患者需要適當地進食魚肉一類的食物。此外，肺心病患者飲食方面要少吃油膩的以及咸的食物，尤其是部分難以消化的食物，要盡量避免食用，比如糯米制品。多吃蔬菜、水果，有助于保持大便的通暢，避免消化不良一類的現象發(fā)生，引起心力衰竭急性發(fā)生。同時日常生活中還要戒煙，避免在二手煙的環(huán)境里，并盡量不要喝酒。
    肺心病會影響壽命嗎
    回答：肺心病是可以影響患者壽命的。特別是對于慢性肺源性心臟病的患者，晚期反復感染，可以出現呼吸衰竭和心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥?；颊呖梢员憩F為呼吸困難、喘憋、咳嗽、水腫等癥狀。不僅影響患者的生存質量，嚴重者隨時可以導致患者的死亡。為減少肺源性心臟病的發(fā)病，應積極治療慢性阻塞性肺病，慢性緩解期給予積極合理的護理和治療，減少慢性阻塞性肺病急性加重的頻率。而急性發(fā)作期，則迅速控制癥狀和感染，以減少進展為慢性肺源性心臟病。
    肺心病能不能拔牙為什么
    回答：肺心病是一種綜合了肺部和心臟問題的疾病，拔牙時由于疼痛和緊張等因素的影響，可能導致心律失常、心功能異常危及生命安全，所以在患有肺心病的患者，尤其是處于疾病的發(fā)作期時，不建議拔牙。肺心病一般都會存在基礎的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心律失常、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病等。病程一般呈慢性進展，大部分會存在心衰的問題，心功能明顯的下降，肺功能失調，患者的耐受力下降，不能承受較大的精神和身體的刺激，所以不建議該類患者拔牙。
    肺氣腫與肺心病有區(qū)別嗎
    回答：肺心病是各種肺病后期，導致心功能改變了，比如慢支、肺結核，支擴等，可以導致肺氣腫，進而時間長了可以引起肺心病。肺心病是各種肺病后期，導致心功能改變了，比如慢支、肺結核，支擴等，可以導致肺氣腫，進而時間長了可以引起肺心病。
    肺心病人再次肺部感染怎么辦
    回答：肺心病人再次肺部感染，首先要先使用抗生素藥物來做抗感染治療，肺部的癥狀控制住以后就會降低肺心病的發(fā)病幾率。如果肺部感染，同時肺心病也發(fā)作，這種情況需要住院采取綜合性的治療，比如口服藥物、吸氧、靜脈滴液、物理療法、中醫(yī)療法等結合治療，防止出現呼吸衰竭、心臟衰竭等并發(fā)癥。另外，肺心病的人肺部感染以后還要防止其它的基礎疾病加重，應該根據患者的具體情況聯合治療。
    肺心病是怎么回事
    回答：肺心病又叫做肺源性心臟病。主要是指一開始病變的部位在肺部。比如塵肺、硅肺慢性阻塞性肺疾病等等，都可以造成肺源性心臟病。因為長期肺部的功能不全，也會影響心臟的功能。造成心臟功能不全?；颊邥行貝?、氣短呼吸困難。雙下肢的水腫以及肝臟、脾臟的腫大。而一旦出現肺疾病。需要通過肺部的cta，冠脈的cta，心臟彩超等共同的檢查來確診，并給予積極的治療。
    肺心病會遺傳嗎？
    回答：肺心病一般不遺傳，肺心病患者應積極采取各種措施促進戒煙。肺源性心臟病是一種相對嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，但肺源性心臟病是由其他疾病發(fā)展而來的，一般不遺傳。然而，如果疾病得不到及時治療，將會給患者的肺功能帶來嚴重影響，包括呼吸衰竭、心律失常等。注意寒冷和溫暖。選擇適當的體育鍛煉方法，如太極拳、散步等。你必須有良好的生活方式和飲食習慣。建議在正常環(huán)境中多喝水，多鍛煉身體，多吃一些易于消化以及富含有高蛋白，高維生素的食物，來進行補充機體所需要的能量。
    肺心病會引發(fā)肚子疼嗎
    回答：肺心病一般不會引起肚子痛，肺心病通常會引起呼吸困難或者是胸痛，并且還有可能會引起昏厥或者是休克，可能是由于肺栓塞或者是支氣管哮喘引起的，還有可能是因為支氣管擴張以及肺結核等因素的原因，一般可以使用利尿藥或者是血管擴張藥進行治療。肚子痛多數是由于患有腸炎等疾病所引起的，并且還有可能會引起腹瀉等癥狀，可以遵醫(yī)囑口服藥物治療。
    中醫(yī)能治療肺心病嗎？
    回答：肺心病多是由慢性支氣管炎第二級神經元慢性阻塞性肺氣腫擴張致使，患者不必非要偏聽中醫(yī)的治療手段，能達到治療目的才是最好的。治療的方法有下面三種:1.控制傳染。2.穩(wěn)定患者的呼息功能。3.控制心力衰竭。對于患者而言，只有及時迅速的控制病情、方才能盡早康復!
    肺心病有并發(fā)癥嗎
    回答：肺心病當然是有并發(fā)癥的。肺心病的并發(fā)癥常見的包括肺性腦病、酸堿平衡紊亂以及電解質紊亂、發(fā)生各種心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內凝血以及發(fā)生深靜脈血栓形成等。出現并發(fā)癥往往表示肺心病病情很嚴重，如果沒有及時治療，會導致患者發(fā)生死亡。肺心病的病人，在平時應該要積極的預防疾病的反復發(fā)作防止病情進一步加重。要積極的治療基礎的支氣管、肺以及肺血管疾病，避免發(fā)生呼吸道的感染;適當的進行鍛煉，增強身體的素質，提高人體的免疫力。如果出現病情加重要及時到醫(yī)院就診。
    肺心病會咳血嗎
    回答：肺心病患者可以出現咳血的癥狀，肺心病是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展成肺氣腫，后期導致肺動脈高壓，右心衰竭而引起的一種疾病。肺心病首先要有肺部的感染，如果肺部的感染比較嚴重，就會出現咳嗽、咳痰、咳血等方面的癥狀。這種情況發(fā)生以后，需要及時選擇敏感的抗菌素控制感染，只要炎癥得到有效的控制，咳血的癥狀才會好轉。肺心病導致的咳血與肺部的感染有關，并不是心衰引起的。積極控制感染、使用化痰止咳的藥物，配合吸氧等措施，就可以使炎癥得到控制，癥狀緩解。總之，這個階段控制感染是最主要的治療措施。
    肺心病不想吃飯怎么辦
    回答：肺心病的患者不想吃飯，這種癥狀主要是考慮肺心病導致的右心功能不全有關。因為肺心病可以導致右心室負擔加重，射血阻力增大，后期會導致體循環(huán)淤血。這樣就可以引起腹部胃腸道的淤血，從而導致患者食欲不振、惡心、嘔吐等方面的癥狀，這實際上就是肺心病心臟功能不全的表現。需要使用利尿藥物、擴血管藥物改善心臟的功能。同時，配合吸氧、抗感染等治療。只要心臟的功能改善了，肺淤血體循環(huán)淤血的癥狀好轉了，患者食欲不振的癥狀自然就會改善。
    肺心病能喝酒嗎
    回答：肺心病患者不建議喝酒。這是因為肺心病的發(fā)病主要是引起心力衰竭和心律失常兩個方面的問題。而喝酒會誘發(fā)和加重心力衰竭以及心律失常。這種加重主要和以下方面的原因有關系:第一，喝酒會引起交感神經過度興奮，導致心跳加快以及血壓升高的現象發(fā)生，而這種心跳加快和血壓升高會引起心力衰竭急性發(fā)生。第二，喝酒本身也會誘發(fā)肺心病患者心律失常急性發(fā)生，比如心房顫動或者房性心動過速。這種心律失常急性發(fā)生，反過來又會加重心力衰竭的現象，從而加重病情，導致部分患者甚至需要去醫(yī)院急救治療。
    肺心病人能吃魚嗎
    回答：肺心病人最好不要吃魚。尤其是黃魚、黑魚、鰻魚、帶魚等，這些魚類腥膻味比較重，食用之后很容易刺激機體分泌更多黏稠的痰液，對病情的恢復產生一定的不利影響。肺心病人除了不建議吃魚以外，也要避免喝冰鎮(zhèn)飲料、咖啡、濃茶、冰激凌等，這些食物容易生痰助濕，使咳痰癥狀加重，還容易引起心悸等不適癥狀。此外還要避免吃辣味調料，辣油、辣椒、芥末、生姜等刺激性的食品，容易使肺部受損，進而使咳喘癥狀加重。肺心病人大多是虛寒之體，平時最好以溫食為主，這樣可以促進疾病恢復。
    肺心病是由房顫引起的嗎
    回答：肺心病，并不是房顫引起的。肺心病，是由于慢性支氣管炎反復發(fā)作，導致肺氣腫、肺動脈高壓。后期引起心臟的射血阻力增大，還導致的心臟疾病。肺心病患者，可以引起房顫發(fā)作。但是房顫，并不會導致肺心病。肺心病患者的治療，主要是要控制感染，再就是吸氧，改善患者的缺氧癥狀。如果出現了心臟功能的異常，還需要使用擴血管的藥物、利尿藥物，改善心臟的功能。如果肺心病同時合并房顫，也需要使用洋地黃，控制房顫患者的心室率。并使用抗凝藥物，預防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。
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