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輕微腦梗塞如何用藥

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普小能手
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治療腦梗塞的藥物，無論是輕度腦梗塞還是重度腦梗塞，都有同樣的治療原則。腦梗急性期的藥物治療，包括溶栓或動(dòng)脈栓，需要在治療時(shí)間窗內(nèi)使用。超過治療時(shí)間窗，需要抗聚集，即抗血小板聚集治療。

輕度腦梗死是如何引起

1、高血壓的很多人忽略了高血壓治療不及時(shí)的結(jié)果，高血壓常常引起心、腦、血管等并發(fā)性疾病，血壓的高低影響腦、心等器官的變動(dòng)，容易引起輕度腦梗死。

2、糖尿病；糖尿病死亡率僅次于心腦血管病和癌癥；輕度腦梗是糖尿病并發(fā)癥之一，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致心腦血管等并發(fā)癥。

3、心臟病多發(fā)生在老年人身上，先天性心臟病，特別是風(fēng)濕性心臟病容易引起腦梗塞，先天性心臟病發(fā)病率低。心臟病容易引起血栓，血栓脫落會(huì)導(dǎo)致腦供血不足、腦缺氧等心腦血管疾病。

如何預(yù)防輕度腦梗塞

1、每天堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)約30分鐘，可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

2、飲食以清淡為主，多吃蔬菜水果，避免吃高鈉、高脂、高糖食物，控制飲食量，每頓飯定時(shí)定量，合理飲食，多喝水。控制體重，避免過胖，戒煙戒酒。

3、定期監(jiān)測(cè)血糖值、血壓、血脂等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正腦梗塞的危險(xiǎn)因素。

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    • 腔隙性腦梗對(duì)壽命的影響
    回答：腔隙性腦梗可能對(duì)壽命產(chǎn)生影響，具體取決于病情的嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性以及患者的整體健康狀況。腔隙性腦梗是一種小血管病變，通常由高血壓、糖尿病等慢性疾病引起，可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、肢體無力等癥狀。通過積極控制危險(xiǎn)因素、藥物治療和生活方式調(diào)整，可以有效延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。 1、遺傳因素：腔隙性腦梗的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)聯(lián)。家族中有腦血管疾病史的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)較高。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腦血管檢查，如頭顱MRI或CT，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露于空氣污染、噪音等不良環(huán)境，可能增加腔隙性腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。減少環(huán)境暴露，選擇居住環(huán)境時(shí)注重空氣質(zhì)量，使用空氣凈化設(shè)備，有助于降低患病概率。 3、生理因素：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是腔隙性腦梗的主要誘因。控制血壓、血糖和血脂水平至關(guān)重要。例如，通過飲食調(diào)整減少鹽分和脂肪攝入，增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等。 4、外傷：頭部外傷可能導(dǎo)致血管損傷，進(jìn)而引發(fā)腔隙性腦梗。日常生活中注意安全，避免頭部撞擊，尤其是老年人和兒童，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施。 5、病理因素：腔隙性腦梗可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎等疾病引起。針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物降低血脂，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。 治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療方面，常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、降脂藥物如阿托伐他汀，以及降壓藥物如氨氯地平。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)，如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。康復(fù)訓(xùn)練可通過物理治療和語言治療，幫助患者恢復(fù)肢體功能和語言能力。 腔隙性腦梗對(duì)壽命的影響并非不可逆，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。通過綜合管理危險(xiǎn)因素、規(guī)范治療和健康生活方式，患者可以有效控制病情，延長(zhǎng)壽命并提高生活質(zhì)量。定期體檢、遵醫(yī)囑服藥、保持樂觀心態(tài)，是預(yù)防和管理腔隙性腦梗的重要措施。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些？
    回答：腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動(dòng)脈，腔隙性梗死大多數(shù)為過度勞累，久病或先天稟賦不足導(dǎo)致氣血虧虛，氣血虧虛則營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)功能失調(diào)，腦部供血不足，腦髓失去營(yíng)養(yǎng)，缺血缺氧，在長(zhǎng)期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生變化，導(dǎo)致管腔閉塞并形成小梗死灶，腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無反應(yīng)、驚厥、癡呆等，平時(shí)要調(diào)整飲食，清淡飲食，按時(shí)工作和休息，腔隙性腦梗死可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)考慮，主要的診斷依據(jù)是腦部ct檢查，要及時(shí)的進(jìn)行治療，保持良好的生活習(xí)慣，不必過于擔(dān)心。
    腔梗與腦梗的區(qū)別？
    回答：腔梗和腦梗都是大腦組織的梗死，這種疾病的再次發(fā)生都與患者長(zhǎng)期的高血壓高血脂狀態(tài)有一定的關(guān)系，對(duì)于腔梗的患者來說，平時(shí)生活當(dāng)中要多吃許多清淡的食物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自己的血壓，如果血壓過高要給與藥物對(duì)癥救治。平時(shí)也要不定期實(shí)施復(fù)檢。
    血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會(huì)造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時(shí)治療有可能會(huì)出現(xiàn)心腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況。患者出現(xiàn)腦梗塞之后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來進(jìn)行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
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    回答：血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會(huì)造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時(shí)治療有可能會(huì)出現(xiàn)心腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況。患者出現(xiàn)腦梗塞之后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來進(jìn)行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    腔隙性腦梗塞問題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國(guó)研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
    腔隙性腦梗塞問題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國(guó)研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
    擴(kuò)張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應(yīng)該用藥物治療，因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應(yīng)該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內(nèi)服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內(nèi)服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說早期不能活血，不是，這是兩回事。活血和止血是兩回事，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因?yàn)榛钛前延傺驮斐傻乃[讓它通暢，不是說讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開始也用冰水泡也有也可以，我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用，就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據(jù)不同的藥物，需要注意的事項(xiàng)不一樣。首先如果說用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng)，可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應(yīng)跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長(zhǎng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果說本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類藥物，一旦選擇了這一類藥物，要監(jiān)測(cè)心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時(shí)候，我們統(tǒng)計(jì)了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對(duì)于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對(duì)癥處理，而不是對(duì)于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當(dāng)然對(duì)于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答：結(jié)核性心包炎一般會(huì)引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結(jié)核藥兩周以上，就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì)得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現(xiàn)，有的病人不到半年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害，導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導(dǎo)，有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導(dǎo)管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導(dǎo)管，有好多無數(shù)的小測(cè)口，叉到里頭，通過遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答：肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問題；首先選擇藥物的時(shí)候，要了解病人對(duì)藥物有沒有過敏史。第二是注意，有沒有肝腎功能問題。第三個(gè)是，有沒有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮(zhèn)痛類的非甾體類藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時(shí)候，要了解病人肝腎功能、血常規(guī)這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個(gè)月要復(fù)查肝腎功能血常規(guī)。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥，最多是對(duì)癥治療的藥水，藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對(duì)癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無極膏這些藥膏都可以止癢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可使用，較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管或小葉組織學(xué)概念的早期癌，有乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌兩種，在細(xì)胞學(xué)是指癌變細(xì)胞僅限于基底膜的上方上皮細(xì)胞內(nèi)，尚未突破基底膜向下成一個(gè)浸潤(rùn)生長(zhǎng)。原位癌如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早做手術(shù)治療可達(dá)到治愈目的，且在手術(shù)后沒有必要進(jìn)行對(duì)身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤(rùn)性癌的風(fēng)險(xiǎn)較小，癌變間期長(zhǎng)，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認(rèn)為是癌前危險(xiǎn)因素。導(dǎo)管原位癌不經(jīng)過治療最終會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應(yīng)如何用藥？術(shù)后符合內(nèi)分泌指征的患者一般都要口服5年的內(nèi)分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對(duì)HER-2基因擴(kuò)增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答：四肢血管損傷的術(shù)后用藥，當(dāng)然還有一些把血管重建了，但如果時(shí)間比較短，損傷比較輕的話，遠(yuǎn)端能保著。但也有些病人比如雖然重建了，但遠(yuǎn)端形成血栓了，肢體怎么也保不住了，這壞疽了，就必須得做截肢手術(shù)了，這是我們不愿意做的手術(shù)，但是有時(shí)候?yàn)榱吮Ｈ€是必須得做，所以截肢手術(shù)，也是血管外科掌握的一項(xiàng)技能。 當(dāng)然做完以后，可能需要用一些其他的藥物，來維持重建的血管的通暢，不要形成血栓，不要造成血管的狹窄，所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥，還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等，這些后續(xù)都是需要注意的。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答：癌痛患者止痛的時(shí)候要注意：第一、要按時(shí)給藥，不能痛的時(shí)候用，不痛的時(shí)候就不用；第二、要按階梯給藥；第三、要個(gè)體化給藥；每個(gè)病人情況不一樣，腫瘤部位不一樣，表現(xiàn)也不一樣，所以要個(gè)體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解，這個(gè)時(shí)候我們可能要去微創(chuàng)介入治療；包括神經(jīng)組織具體成形術(shù)、射頻消融等。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬紅，這些也不能說沒用，也是有用的，大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進(jìn)愈合或者脫痂，其實(shí)燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運(yùn)用了，它都會(huì)有效果。
    食物過敏可以用藥物治療好嗎
    回答：脫敏療法。脫敏療法主要就是針對(duì)某些易感人群來說營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、想經(jīng)常食用或需要經(jīng)常食用的食品。在這種情況下，可以采用脫敏療法。治療食物過敏如用傳統(tǒng)的控制的方法治療，如激素類，抗組胺類，炎癥類藥物治療，一時(shí)見輕，但過一段病情又會(huì)加重，這樣反復(fù)形成惡性循環(huán)。
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