心肌梗塞有哪些癥狀和表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
心肌梗塞的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等,可能伴隨冷汗、乏力或暈厥。心肌梗塞主要由冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起,需立即就醫(yī)處理。
心肌梗塞最突出的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可向左肩、背部或下頜放射,持續(xù)超過20分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛性質(zhì)多為悶痛或絞痛,部分患者描述為“重物壓迫感”。需警惕無痛性心肌梗塞在高齡或糖尿病患者中的發(fā)生。
約半數(shù)患者出現(xiàn)呼吸急促或窒息感,與心肌缺血導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。平臥位可能加重癥狀,部分患者需端坐呼吸。若合并急性左心衰竭,可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,提示病情危重。
下壁心肌梗塞常刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)惡心、上腹疼痛,易誤診為急性胃腸炎。伴隨面色蒼白、皮膚濕冷等迷走神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)時(shí),需優(yōu)先排除心源性因素。
全身冷汗是心肌梗塞的常見伴隨癥狀,因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致?;颊叱M话l(fā)全身無力甚至無法站立,部分出現(xiàn)瀕死感。非典型表現(xiàn)如單純牙痛、咽喉緊縮感也需引起重視。
心肌缺血可引發(fā)室性早搏、室顫等致命性心律失常,表現(xiàn)為心悸、黑矇或意識(shí)喪失。心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波是確診依據(jù),需立即進(jìn)行再灌注治療。
心肌梗塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng),保持環(huán)境安靜。飲食需低鹽低脂,控制每日液體攝入量?;謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,定期監(jiān)測血壓、血脂等指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸悶癥狀加重時(shí)立即呼叫急救。戒煙限酒,保持規(guī)律作息有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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