耳石癥查什么項(xiàng)目

博禾醫(yī)生
耳石癥通常需要檢查變位試驗(yàn)、聽力測試、前庭功能檢查和影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。耳石癥是耳石脫離引起的眩暈疾病,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果。
變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的核心檢查,通過特定頭位變動(dòng)誘發(fā)眩暈和眼震。常用Dix-Hallpike試驗(yàn)檢測后半規(guī)管耳石癥,Roll試驗(yàn)用于水平半規(guī)管耳石癥。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)觀察眼球震顫方向與持續(xù)時(shí)間,陽性結(jié)果可明確耳石位置。
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可排除梅尼埃病等聽力相關(guān)疾病。耳石癥患者聽力通常正常,若合并聽力下降需考慮其他前庭疾病。聽力測試有助于鑒別診斷,區(qū)分周圍性與中樞性眩暈。
包括視頻頭脈沖試驗(yàn)和冷熱試驗(yàn),評(píng)估半規(guī)管功能狀態(tài)。耳石癥患者前庭功能多正常,但可檢測是否存在雙側(cè)前庭功能減退。該檢查對(duì)鑒別前庭神經(jīng)炎、腦干病變等有重要價(jià)值。
頭顱CT或MRI用于排除腦卒中、聽神經(jīng)瘤等中樞病變。耳石癥本身無影像學(xué)特征表現(xiàn),但中老年患者或伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)篩查。增強(qiáng)MRI可清晰顯示橋小腦角區(qū)及腦干結(jié)構(gòu)。
通過靜態(tài)姿勢描記或動(dòng)態(tài)步態(tài)分析量化平衡障礙程度。耳石癥患者在眩暈發(fā)作期平衡得分明顯降低,復(fù)位治療后需復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。長期平衡異常者需警惕共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高頭部可減少耳石移位風(fēng)險(xiǎn)。眩暈發(fā)作期須保持環(huán)境安靜,防止跌倒受傷。復(fù)位治療后可能出現(xiàn)短暫頭暈,通常1-3天內(nèi)逐漸緩解。若癥狀反復(fù)或持續(xù)加重,需復(fù)查排除其他前庭系統(tǒng)疾病。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練幫助前庭功能代償。
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