兒童感冒的表現(xiàn)和診斷方法是什么？
臨床表現(xiàn):
1、潛伏期多為2~3天或稍長。
2、輕微的癥狀只有鼻涕、鼻塞、打噴嚏等鼻子的癥狀，流淚、咳嗽和咽喉不適也可以在3~4天內(nèi)自然痊愈。感染時，與鼻咽和咽喉有關(guān)，經(jīng)常發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎和咽后壁淋巴組織充血增生，淋巴結(jié)稍微腫脹。發(fā)熱可持續(xù)2~3天到1周左右。嬰幼兒容易引起嘔吐和腹瀉。
3、重癥體溫可達(dá)39~40℃或高度，伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，不久部分發(fā)紅，發(fā)生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯，影響扁桃體，出現(xiàn)過濾性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均有征兆，鼻咽分泌物薄變粘。頜下淋巴結(jié)明顯腫大，壓痛也明顯。炎癥影響鼻竇、中耳或氣管時，發(fā)生其他癥狀，全身癥狀也很嚴(yán)重。在嚴(yán)重癥狀中，應(yīng)注意高熱痙攣和急性腹痛，并與其他疾病進(jìn)行鑒別和診斷。急性呼吸道感染引起的高熱痙攣多見嬰幼兒，生病后1~2天連續(xù)幾次。急性腹痛有時比較劇烈，大多在臍周圍，無壓痛，往往早期出現(xiàn)，多為臨時性，可能與腸蠕動亢進(jìn)有關(guān)，但可持續(xù)存在，有時與闌尾炎癥狀相似，多為急性腸系膜淋巴結(jié)炎并發(fā)。
4、急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分，其病程和并發(fā)癥與急性咽炎不完全相同，可單獨(dú)作為一種疾病，也可合并咽炎。病毒引起的人，在扁桃體表面可以看到白斑狀的滲出物的同時，軟腭和咽后壁可以看到小潰瘍，雙側(cè)頰粘膜充血分散在出血點(diǎn)，但粘膜光滑，可以鑒別麻疹。由鏈球菌引起的人，一般多為2歲以上的兒童，發(fā)病時全身癥狀多，有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等，后咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體多為彌漫性紅腫，或過濾性膿性滲出物，患者舌質(zhì)紅或苔厚。如果不及時治療，容易發(fā)生并發(fā)癥，主要是鼻竇炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎。
5、血象病毒感染一般白細(xì)胞低或在正常范圍內(nèi)，但初期白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比高的細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)大多增加，嚴(yán)重病例有時也會減少，但中粒細(xì)胞百分比仍在增加。
6、病程輕的病例發(fā)熱時間從1~2日到5~6日不同，但重者的高熱可達(dá)1~2周，偶爾可長期低熱，達(dá)數(shù)周，病灶未清除，需要長時間治愈。
診斷
診斷應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1、流行情況，了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r有助于診斷和診斷?；加心撤N急性呼吸道感染時，不僅患者癥狀相似，而且并發(fā)癥也大致相同。一些常見的急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等，發(fā)病時癥狀類似于上呼吸道傳染病，應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r，以便鑒別。
2、體格檢查仔細(xì)全身檢查，排除其他疾病。觀察全咽部，包括扁桃體、軟腭腭和咽后壁，如果扁桃體和咽部粘膜紅腫較重，則可能感染細(xì)菌和病毒。當(dāng)扁桃體有膿性分泌物時，應(yīng)考慮鏈球菌感染。扁桃體有較大的膜性滲出物或超過扁桃體范圍時，應(yīng)認(rèn)真排除白喉。一般用咽漆檢查細(xì)菌，必要時培養(yǎng)。急性咽炎的同時，也有出血性皮疹敗血癥和腦膜炎。輕度大不相同，一般年長較輕，嬰幼兒時期嚴(yán)重。
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