熱射病怎么治

博禾醫(yī)生
熱射病可通過脫離高溫環(huán)境、快速降溫、補(bǔ)液治療、藥物治療、器官功能支持等方式治療。熱射病通常由高溫高濕環(huán)境、高強(qiáng)度體力活動(dòng)、體溫調(diào)節(jié)功能障礙、汗腺功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。
立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,解開衣物幫助散熱。避免繼續(xù)暴露在高溫環(huán)境中加重病情。若在戶外可尋找樹蔭或空調(diào)房,室內(nèi)應(yīng)關(guān)閉熱源并開窗通風(fēng)。轉(zhuǎn)移過程中注意避免劇烈移動(dòng)患者。
采用物理降溫措施將核心體溫降至38.5℃以下??捎帽笥陬i部、腋窩、腹股溝等大血管處,或用冷水擦拭全身。條件允許時(shí)可進(jìn)行冰水浸浴,但需監(jiān)測(cè)體溫避免過度降溫。禁止使用酒精擦拭,可能引起皮膚刺激或中毒。
通過靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。補(bǔ)液速度根據(jù)患者脫水程度調(diào)整,初期可快速補(bǔ)液,后期需控制速度預(yù)防肺水腫。清醒患者可少量多次飲用含鹽清涼飲料,昏迷患者需完全依賴靜脈補(bǔ)液。
針對(duì)并發(fā)癥使用相應(yīng)藥物,如地西泮注射液控制抽搐,多巴胺注射液維持血壓,甘露醇注射液減輕腦水腫。高熱持續(xù)不退可考慮使用冬眠合劑。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。
出現(xiàn)多器官功能障礙時(shí)需采取綜合支持措施。呼吸衰竭患者給予機(jī)械通氣,急性腎損傷患者進(jìn)行血液凈化,肝功能異常者予以保肝治療。嚴(yán)重病例可能需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行全方位生命支持。
預(yù)防熱射病需避免高溫時(shí)段外出,戶外活動(dòng)時(shí)穿著透氣衣物并定時(shí)休息,及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。老年人、慢性病患者、肥胖人群等高危群體夏季應(yīng)保持環(huán)境涼爽。出現(xiàn)頭暈、惡心等中暑先兆時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并降溫。恢復(fù)期患者需充分休息,逐步恢復(fù)日常活動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估器官功能恢復(fù)情況。
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