熱射病的四個主要特征

博禾醫(yī)生
熱射病的四個主要特征主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、體溫調(diào)節(jié)異常、多器官功能損害、皮膚干燥無汗。熱射病屬于重癥中暑,需立即就醫(yī)干預。
患者可能出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷等意識障礙癥狀,與高溫導致腦細胞損傷及血腦屏障破壞有關。部分患者伴隨瞳孔散大或?qū)夥瓷溥t鈍,提示腦干功能受損。早期可表現(xiàn)為注意力不集中或煩躁不安,需與普通中暑鑒別。
核心體溫超過40攝氏度是典型表現(xiàn),因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)與高熱并存的現(xiàn)象,皮膚觸診有灼熱感。體溫持續(xù)升高可導致橫紋肌溶解,需通過直腸溫度監(jiān)測準確評估。
常見急性腎損傷(表現(xiàn)為少尿或無尿)、肝酶升高、凝血功能障礙等。高溫直接導致細胞變性壞死,引發(fā)全身炎癥反應綜合征。心肌損傷標志物升高提示可能存在心功能不全,需監(jiān)測血流動力學變化。
典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅發(fā)熱但無汗液分泌,反映汗腺功能衰竭。這與鈉鉀泵功能障礙及循環(huán)血量不足有關。需注意與脫水導致的少汗相鑒別,后者補液后出汗功能可恢復。
發(fā)現(xiàn)疑似熱射病患者應立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,脫除外衣并用冷水擦拭皮膚,重點冷卻頸部、腋窩等大血管分布區(qū)。禁止使用酒精擦浴或冰水浸泡,避免血管收縮影響散熱。轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征,記錄尿量變化?;謴推谛柩a充電解質(zhì)飲料,避免兩周內(nèi)再次暴露于高溫環(huán)境。既往有熱射病病史者應定期評估心腎功能。
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