熱射病可通過體溫異常升高、意識(shí)障礙、皮膚干燥無汗等典型癥狀判斷。熱射病屬于重度中暑，主要由高溫高濕環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡引起，需立即就醫(yī)處理。

1、體溫異常升高

熱射病患者核心體溫往往超過40攝氏度，且持續(xù)不降。這與普通中暑不同，普通中暑體溫多在38-39攝氏度，通過降溫措施可緩解。熱射病體溫升高是由于人體散熱機(jī)制失效，體內(nèi)熱量蓄積導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能障礙。測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)使用肛溫計(jì)，腋溫或口溫可能無法準(zhǔn)確反映核心體溫。

2、意識(shí)障礙

熱射病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為譫妄、嗜睡、昏迷等意識(shí)改變。這與熱衰竭患者僅表現(xiàn)為乏力、頭暈有明顯區(qū)別。意識(shí)障礙是由于高溫直接損傷腦細(xì)胞，以及腦血流灌注不足所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)抽搐、言語不清、定向力障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致永久性腦損傷。出現(xiàn)意識(shí)改變是判斷熱射病的重要依據(jù)。

3、皮膚干燥無汗

典型熱射病患者皮膚會(huì)呈現(xiàn)干燥、發(fā)燙的狀態(tài)，停止出汗。這與熱衰竭患者大量出汗形成對(duì)比。無汗是由于汗腺功能衰竭，無法通過蒸發(fā)散熱。皮膚觸之灼熱，可能出現(xiàn)紅斑或蒼白。這種體征提示病情已進(jìn)展至嚴(yán)重階段，體內(nèi)熱量無法通過正常途徑散發(fā)，需立即采取降溫措施。

4、多系統(tǒng)受累表現(xiàn)

熱射病會(huì)導(dǎo)致多個(gè)器官系統(tǒng)功能障礙。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心率增快、血壓下降；呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸急促；消化系統(tǒng)可能有惡心嘔吐；泌尿系統(tǒng)可表現(xiàn)為少尿或無尿；血液系統(tǒng)可能出現(xiàn)凝血功能障礙。這些多系統(tǒng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，有助于與輕度中暑鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸激酶增高、電解質(zhì)紊亂等異常。

5、發(fā)病環(huán)境因素

熱射病多發(fā)生在高溫高濕環(huán)境中，尤其是長時(shí)間暴露于此類環(huán)境的人群。典型誘因包括高溫天氣下劇烈運(yùn)動(dòng)、密閉空間作業(yè)、穿著不透氣衣物等。老年人、兒童、慢性病患者及服用某些藥物（如抗膽堿能藥）者更易發(fā)病。了解發(fā)病環(huán)境及高危因素，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可提高熱射病診斷準(zhǔn)確性。

預(yù)防熱射病需避免高溫時(shí)段戶外活動(dòng)，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，穿著透氣衣物。出現(xiàn)早期中暑癥狀應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處，用冷水擦拭身體降溫。懷疑熱射病時(shí)須立即撥打急救電話，在等待救援期間持續(xù)進(jìn)行物理降溫，如用冰袋敷頸部、腋窩等大血管處，但避免體溫驟降?；謴?fù)期需監(jiān)測(cè)器官功能，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)。