熱射病和中署有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
熱射病是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型,屬于重度中暑。中暑按嚴(yán)重程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑(熱射?。叽嬖诎Y狀、病理機(jī)制及預(yù)后的顯著差異。
先兆中暑主要表現(xiàn)為頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力,體溫正?;蚵愿?。輕癥中暑會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱、惡心嘔吐、體溫升至38℃以上。熱射病則伴隨意識(shí)障礙(如譫妄、昏迷)、無(wú)汗、體溫超過(guò)40℃,可引發(fā)多器官衰竭。熱射病患者的皮膚常干燥發(fā)燙,而輕癥中暑者仍有出汗表現(xiàn)。
先兆中暑與輕癥中暑主要由高溫環(huán)境下體液丟失、電解質(zhì)紊亂引起。熱射病的核心機(jī)制是體溫調(diào)節(jié)中樞失控,體內(nèi)熱量蓄積導(dǎo)致細(xì)胞直接損傷,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。熱射病可分為勞力型與非勞力型,前者多見(jiàn)于高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)者,后者常見(jiàn)于年老體弱人群。
輕癥中暑通常僅影響消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。熱射病會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷(腦水腫)、橫紋肌溶解(肌紅蛋白尿)、肝功能異常(轉(zhuǎn)氨酶升高)、彌散性血管內(nèi)凝血等。實(shí)驗(yàn)室檢查中,熱射病患者肌酸激酶、血肌酐等指標(biāo)顯著升高。
先兆中暑需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處補(bǔ)充含鹽飲料。輕癥中暑需物理降溫并口服補(bǔ)液鹽。熱射病屬于急危重癥,必須立即撥打急救電話,在等待救援期間用冰水擦拭大動(dòng)脈處,禁止自行使用退熱藥物。醫(yī)院會(huì)采取血液凈化、氣管插管等搶救措施。
先兆中暑和輕癥中暑經(jīng)及時(shí)處理可完全恢復(fù)。熱射病病死率較高,存活者可能遺留認(rèn)知功能障礙、腎功能不全等后遺癥。發(fā)病后3小時(shí)是熱射病搶救黃金窗口期,延遲治療會(huì)導(dǎo)致不可逆損傷。
夏季戶(hù)外活動(dòng)應(yīng)避開(kāi)10-16點(diǎn)高溫時(shí)段,穿戴透氣防曬衣物,每小時(shí)補(bǔ)充200-300毫升淡鹽水。出現(xiàn)頭痛、心慌等先兆癥狀時(shí)須立即停止活動(dòng)。慢性病患者、嬰幼兒及老年人應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于未通風(fēng)環(huán)境,空調(diào)房?jī)?nèi)也要保持適度通風(fēng)換氣。用人單位需嚴(yán)格執(zhí)行高溫作業(yè)防護(hù)規(guī)定,提供防暑降溫飲料及藥品。
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