怎么查出子宮內(nèi)膜癌

博禾醫(yī)生
子宮內(nèi)膜癌可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。主要篩查手段包括陰道超聲、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮、腫瘤標(biāo)志物檢測以及磁共振成像。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及異?;芈?。絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度超過4毫米需警惕,異常血流信號提示惡性可能。該檢查無創(chuàng)便捷,是初篩首選方法,但無法直接判斷病變性質(zhì)。
宮腔鏡能直視宮腔形態(tài),發(fā)現(xiàn)微小病灶并定位取材。檢查時可見子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚、異常血管或潰瘍性病變,對早期癌變診斷價值較高。需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,可能引起輕度腹痛。
分段診刮可獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理診斷,是確診金標(biāo)準(zhǔn)。操作時需分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜,區(qū)分病變來源??赡艹霈F(xiàn)出血或感染風(fēng)險,術(shù)后需抗炎治療并禁性生活2周。
CA125和HE4等血清標(biāo)志物輔助評估病情。CA125升高可能提示肌層浸潤或轉(zhuǎn)移,HE4對子宮內(nèi)膜癌特異性較強。但早期患者可能無異常升高,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
MRI能精確評估腫瘤浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。T2加權(quán)像可顯示子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)破壞,動態(tài)增強掃描有助于鑒別良惡性。適用于術(shù)前分期,但檢查費用較高且耗時長。
建議出現(xiàn)異常陰道出血或排液時及時就診,40歲以上女性每年進(jìn)行婦科體檢。保持健康體重,控制糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免長期單一雌激素刺激。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或激素治療,治療后定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
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