高熱驚厥是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
高熱驚厥通常由感染性疾病引發(fā)體溫驟升導(dǎo)致,常見原因有上呼吸道感染、急性中耳炎、幼兒急疹、尿路感染、疫苗接種反應(yīng)。
病毒或細菌感染引發(fā)的咽炎、扁桃體炎是嬰幼兒高熱驚厥最常見誘因。病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,當體溫超過38.5℃時,未成熟的神經(jīng)系統(tǒng)易出現(xiàn)異常放電。治療需控制感染源,對乙酰氨基酚等退熱藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
中耳腔化膿性炎癥產(chǎn)生的致熱原可直接刺激體溫中樞,兒童咽鼓管解剖特點更易繼發(fā)感染。典型表現(xiàn)為耳痛伴高熱,需通過耳鏡檢查確診。抗生素治療感染的同時,需配合物理降溫預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。
人類皰疹病毒6型感染引起的發(fā)疹性疾病,特征為持續(xù)3-5天高熱后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹。高熱期神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,多發(fā)生于6-18個月嬰幼兒。本病具有自限性,重點在于體溫監(jiān)測與驚厥預(yù)防。
嬰幼兒泌尿系統(tǒng)畸形或護理不當可能導(dǎo)致細菌逆行感染,臨床常以不明原因高熱為首發(fā)癥狀。大腸桿菌等革蘭陰性菌釋放的內(nèi)毒素可誘發(fā)抽搐。需通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診,及時進行抗感染治療。
百白破、麻腮風(fēng)等疫苗注射后24-48小時內(nèi)可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱,這與疫苗激活免疫應(yīng)答有關(guān)。體溫多低于39℃,但存在熱性驚厥病史的兒童需提前做好退熱準備。
出現(xiàn)高熱驚厥時應(yīng)保持患兒側(cè)臥位避免誤吸,記錄抽搐持續(xù)時間,多數(shù)在5分鐘內(nèi)自行緩解。建議驚厥停止后及時就醫(yī)排查顱內(nèi)感染等嚴重疾病。日常需注意增強體質(zhì),接種疫苗后加強體溫監(jiān)測,發(fā)熱期間保持每日2000ml以上水分攝入,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物輔助散熱。有驚厥病史的兒童體溫超過38℃即需啟動物理降溫,避免長時間高熱誘發(fā)再次發(fā)作。
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