棘上韌帶損傷的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
棘上韌帶損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。棘上韌帶損傷通常由急性外傷、慢性勞損、姿勢不良、韌帶退變、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需立即停止活動,采用頸托或腰圍固定受損部位2-4周。臥床時保持脊柱中立位,避免扭轉(zhuǎn)動作。日常活動需使用支具保護(hù),防止韌帶二次損傷。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動。
損傷48小時后可采用超短波、超聲波等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)。急性期過后使用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,配合冷熱交替敷貼減輕炎癥。后期通過沖擊波治療促進(jìn)韌帶修復(fù),每日進(jìn)行15分鐘牽拉訓(xùn)練改善柔韌性。
急性疼痛期可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。肌肉痙攣明顯時配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,合并骨質(zhì)疏松需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
局部壓痛點(diǎn)明確者可進(jìn)行利多卡因聯(lián)合曲安奈德注射液封閉。治療間隔不少于2周,每年不超過3次。需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射,避免損傷周圍神經(jīng)血管。注射后需保持制動24小時。
韌帶完全斷裂或保守治療無效時需行韌帶修補(bǔ)術(shù),采用自體肌腱或人工材料重建韌帶連續(xù)性。術(shù)后需石膏固定6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重退變者可能需椎體融合術(shù)穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。
康復(fù)期建議睡硬板床保持脊柱生理曲度,避免久坐久站。每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群力量。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù),適量增加奶制品攝入預(yù)防骨質(zhì)疏松。恢復(fù)工作后每1小時起身活動5分鐘,搬重物時保持腰部直立。冬季注意頸部腰部保暖,可佩戴遠(yuǎn)紅外護(hù)具改善局部血液循環(huán)。
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