心臟傳導(dǎo)阻滯能自行恢復(fù)嗎 心臟傳導(dǎo)阻滯的治療措施

博禾醫(yī)生
心臟傳導(dǎo)阻滯能否自行恢復(fù)取決于阻滯類型和程度,治療措施包括病因治療、藥物治療、起搏器植入等。心臟傳導(dǎo)阻滯的恢復(fù)可能性與阻滯程度密切相關(guān),一度房室傳導(dǎo)阻滯可能自行恢復(fù),二度Ⅱ型及三度傳導(dǎo)阻滯通常需要醫(yī)療干預(yù)。
一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長但無心室漏搏,常見于迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎恢復(fù)期或藥物影響。這類阻滯多呈可逆性,去除誘因后傳導(dǎo)功能可能恢復(fù)正常,如停用β受體阻滯劑、糾正電解質(zhì)紊亂后,多數(shù)患者無需特殊治療即可恢復(fù)。
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯(文氏型)具有漸進性PR間期延長特征,常見于下壁心肌梗死、風(fēng)濕熱或運動員心臟。約60%病例在病因消除后傳導(dǎo)可自行改善,急性期需治療原發(fā)病,如心肌炎患者需臥床休息并使用糖皮質(zhì)激素。
二度Ⅱ型阻滯多提示希氏束以下傳導(dǎo)系統(tǒng)病變,常見于前壁心肌梗死、心肌病或心臟手術(shù)損傷。這類阻滯極少自行恢復(fù),易進展為三度阻滯,需考慮永久起搏器植入。藥物干預(yù)僅作為過渡治療,可使用異丙腎上腺素維持心率。
完全性房室傳導(dǎo)阻滯時心房沖動完全不能下傳,常見于老年退行性變、先天性心臟病或萊姆病。急性發(fā)作期需緊急植入臨時起搏器,慢性患者需永久起搏治療。先天性三度阻滯若心室率>50次/分且無癥狀可暫不干預(yù)。
針對可逆性病因的治療是關(guān)鍵,包括控制感染(如萊姆病抗生素治療)、改善心肌缺血(冠心病血運重建)、糾正甲減等。藥物所致阻滯需及時調(diào)整用藥方案,電解質(zhì)紊亂者需靜脈補充鉀鎂制劑。
心臟傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動,保持規(guī)律作息。飲食需控制鈉鹽攝入,多食富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。定期監(jiān)測心率和血壓,出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀及時就診。急性心肌炎患者需嚴(yán)格臥床,恢復(fù)期可循序漸進進行有氧訓(xùn)練。所有患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明傳導(dǎo)阻滯類型和用藥情況。
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