心源性暈厥是怎么回事 認(rèn)識(shí)心源性暈厥的常見(jiàn)原因
關(guān)鍵詞：#暈厥
心源性暈厥可能由心律失常、心肌缺血、心臟瓣膜病、心肌病、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、器械植入、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、心律失常：
心律失常是心源性暈厥最常見(jiàn)原因，快速性或緩慢性心律失常均可導(dǎo)致腦灌注不足。快速性心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)會(huì)直接減少心輸出量；緩慢性心律失常如竇房結(jié)功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)心臟停搏。這類患者需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷，治療包括抗心律失常藥物如胺碘酮、β受體阻滯劑，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器或除顫器。
2、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或急性心肌梗死時(shí)，心肌收縮力急劇下降引發(fā)暈厥。這類患者常伴胸痛、冷汗等先兆，可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、斑塊破裂有關(guān)。需通過(guò)冠脈造影評(píng)估血管情況，治療包括硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管、抗血小板藥物預(yù)防血栓，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。
3、心臟瓣膜病：
主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄患者，心臟射血受阻導(dǎo)致腦供血不足。狹窄程度加重時(shí)，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)暈厥，常伴呼吸困難、心絞痛。超聲心動(dòng)圖可確診，輕度患者需限制體力活動(dòng)，中重度患者需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。
4、心肌病：
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病患者心臟結(jié)構(gòu)異常，心腔擴(kuò)大或心肌肥厚影響泵血功能。肥厚型心肌病患者在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)左心室流出道梗阻，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥。治療包括β受體阻滯劑減輕梗阻，嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn)者需植入除顫器，終末期患者需考慮心臟移植。
5、心臟傳導(dǎo)異常：
長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道疾病，易引發(fā)惡性室性心律失常。這類暈厥常無(wú)預(yù)警，可能與基因突變、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療需避免誘發(fā)因素如特定藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)，高危患者需植入除顫器預(yù)防猝死。
心源性暈厥患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免突然體位改變和過(guò)度疲勞；飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，控制每日液體攝入量；戒煙限酒，咖啡因攝入需謹(jǐn)慎；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳；定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，隨身攜帶疾病信息卡；家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器可提高搶救成功率。出現(xiàn)心悸、胸痛等先兆時(shí)立即平臥，避免跌倒傷害。
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