pph痔瘡手術有哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
pph痔瘡手術(吻合器痔上黏膜環(huán)切術)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口出血、肛門狹窄、尿潴留、吻合口感染、直腸陰道瘺等。
術后24小時內(nèi)發(fā)生的早期出血多與術中止血不徹底或鈦釘脫落有關,表現(xiàn)為肛門持續(xù)滲血或噴射狀出血。遲發(fā)性出血常見于術后7-10天,因吻合口黏膜壞死脫落導致,需通過電凝止血或二次縫合處理。術后需密切觀察肛周敷料滲血情況。
因吻合口瘢痕攣縮或切除黏膜過多所致,患者可出現(xiàn)排便困難、便條變細等癥狀。輕度狹窄可通過肛門擴張器治療,重度需行肛門成形術。術后早期進行肛門指檢能及時發(fā)現(xiàn)狹窄傾向。
發(fā)生率約15%-30%,與腰麻刺激、術后疼痛反射及肛門填塞物壓迫有關。表現(xiàn)為排尿困難、膀胱脹滿,需導尿處理。術前排空膀胱、控制輸液量可降低發(fā)生風險。
因腸道細菌污染或術后護理不當引起,伴隨發(fā)熱、肛門墜脹及膿性分泌物。需進行膿液引流并應用抗生素,嚴重感染可能需拆除部分吻合釘。術前腸道準備和術中嚴格消毒是關鍵預防措施。
女性患者因吻合位置過低損傷直腸陰道隔所致,表現(xiàn)為陰道排氣排糞。需通過瘺管切除修補術治療,術前精確評估吻合高度可避免該并發(fā)癥。
術后應保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次;飲食選擇高纖維食物如燕麥、火龍果促進軟便;避免久坐久站,可進行提肛運動增強括約肌功能;出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。術后2周內(nèi)禁止劇烈運動,3個月內(nèi)避免辛辣刺激飲食,定期復查吻合口愈合情況。
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