老年人動(dòng)脈粥樣硬化怎么回事

博禾醫(yī)生
老年人動(dòng)脈粥樣硬化可能由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。
血液中低密度脂蛋白膽固醇升高或高密度脂蛋白膽固醇降低時(shí),脂質(zhì)易沉積于血管內(nèi)壁形成斑塊。長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死,需通過(guò)低脂飲食和降脂藥物控制。
血管壁承受壓力增高會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮損傷,加速脂質(zhì)沉積和纖維增生。患者常伴有頭暈或胸悶癥狀,需限制鈉鹽攝入并使用降壓藥維持血壓在140/90毫米汞柱以下。
高血糖狀態(tài)促使血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng),增加斑塊不穩(wěn)定性。典型表現(xiàn)為多飲多尿,糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以內(nèi),同時(shí)需監(jiān)測(cè)足部血管病變。
煙草中尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,一氧化碳則降低血液攜氧能力。戒煙后2-3年心血管風(fēng)險(xiǎn)可降至非吸煙者水平,必要時(shí)可尋求戒煙門診行為干預(yù)。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需更早開始血脂篩查,必要時(shí)采用強(qiáng)化降脂方案。
日常建議增加深海魚類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸,每周進(jìn)行150分鐘快走或太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲。冬季注意保暖避免血管痙攣,睡眠時(shí)保持頭部略高位減輕心臟負(fù)荷。合并多種慢性病者需每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能和肌酸激酶。
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